【我在诊所用经方】孙天超《葛根汤治疑似甲流发热》

葛根汤治疑似甲流发热

作者：孙天超 / 河南原阳县城关镇文岩街孙氏中医诊所

B某，男，26岁，工人。2023年3月1日初诊。

体 貌：体格壮实，肩宽背厚，皮肤粗糙，毛发浓密而粗壮。

主 诉：恶寒发热，头项强痛，身体酸痛4小时。

现病史：患者4个小时前因洗头未擦干外出而受凉，随即出现恶寒、头痛、身体酸痛、（患者身边多个工友发病甲流）自服莲花清瘟胶囊无效而来我处就诊。

刻 下：恶寒，发热（38.7°c），无汗，头项强痛（既往有颈椎病史），身体酸痛，浑身没劲，泄泻两次，咽略痛。舌淡红、苔白腻，脉浮紧。

诊 断：太阳阳明合病，葛根汤证。

处 方：葛根30g，麻黄15g，桂枝15g，白芍15g，甘草6g，生姜20g，大枣4枚，3剂，水煎服，日服3次。嘱药后喝热小米粥一碗，盖被发汗。

患者服第一剂药，约2小时后微微汗出，身痛，头痛，项背强痛等症状基本消失，口微渴，体温降至37.9°C；4小时后37.1°C；当天服药3次，第二天晨起测体温36.5°C，已不口渴，大便仍稀，嘱其继续服药。

3月4日电话来诊：自述经常颈椎不舒服的老毛病也好多了，大便仍稀但次数不多了，现一天1次，其他已无不适，感觉比以前有精神了，未出现心悸，失眠等副作用，嘱其停药，清淡饮食，注意保暖，不适再诊。

按：该患者属典型的葛根人，根据《伤寒论》：“太阳之为病，头项强痛，而恶寒”与“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阴俱紧者，名为伤寒”，和“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”及“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”等相关条文，该患者为太阳伤寒之太阳阳明合病的葛根汤证。这次甲流除发热恶寒，头痛，外尚有咽痛，咳嗽，腹泻等症状，患者虽未明确甲流诊断，但患者周边工友多人感染，患者很难“独善其身”，且患者得病后其母亲和父亲亦先后发热，其工友大都服用了西药，却出现了反复发热和咽痛咽痒咳嗽等症。本案参考“黄煌经方”方、人、病角度辨治，一剂而热退，且未出现发热反复和咽痒咳嗽等症状，况麻黄用至15克，连用三天也没有发现任何副作用。“逆流挽舟”，“截断再传”，对体安全、精准高效。经方以及“黄煌经方”的各种优势尽已显现！

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