痤疮案两则

痤疮案1

某女，面部下颌痤疮，网诊于我。

问诊，无其他不适，舌质淡。

处方：

附子6 薏米30 败酱草45

3付

二诊：

服后痤疮好转三分之二，唯下颌扔有几粒。

继服原方，附子加到10克。

附子10 薏米30 败酱草45

服后痤疮消失。

按：本案确诊，全在舌质淡润，乃阳气不足之象，下颌属肾，故，定位为肾阳不足也，肾寒格阳于上，发于肾部，而为痤疮。故用附子以温阳散寒，招纳格上之阳，用薏米排脓，用败酱草排脓消肿，清热解毒，活血通络以治标，取得了良好的效果。这里借用治疗肠痈之方，来治疗痤疮，乃活用之法。其实，一方多治的现象在临床中屡见不鲜，只要符合病机，就可以借用，无论什么病，没有必要完全拘泥于方剂最初的主治。

痤疮案2

某女，面部痤疮。

舌淡青紫 脉沉细弦紧。

处方：

吴茱萸20 人参10 生姜6片 红枣8个。

3付

二诊：

痤疮底盘明显减轻，颜色变浅变淡。

舌仍淡青紫，脉沉细弦紧。

继服5付。

痤疮消失。

按：本案诊断，得力于舌诊和脉诊。舌淡，阳气不足，青紫，肝之色也，脉沉细弦紧，肝寒盛肝阳不足也，故方选吴茱萸汤，散肝寒，温肝阳。既然肝寒，为面部什么还会长痤疮呢？面乃阳明之地，肝郁必犯土，肝寒犯胃，胃中不和而上逆，在上之阳不能下降，久之发于面，而生痤疮也。

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