《经方圆桌派》：桂枝芍药知母汤案分享

经方圆桌派

桂枝芍药知母汤案分享

|第四期

时间：2023.03.03周五

案例分享：王林

点评讲解：崔德强

主持：崔德强

 视频录制编辑：徐丹丹，崔德强

 主题：桂枝芍药知母汤案分享

案例分享

问诊情况

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王林，男 

年龄：46

身高：178cm

体重：74KG

服药日期：2022.12.27

抗原检测阳性，发热38.8度左右，浑身无力，全身酸痛,头晕,头重脚轻，怕冷，口干，咽部异样感（无咽痛），无食欲，精神萎靡，乏力。嗜睡，白天也想躺着。大便正常。以前身体健康，几乎不生病。

服药后现在已经完全恢复，无任何不适。

处方用药

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桂枝芍药知母汤加减。

桂枝20g 赤芍20g 知母20g 生白术25g 防风15g 制附片15g（先煎半小时）生甘草10g 桔梗15g 仙鹤草30g 羌活15g  生姜6片（切，自备）

两剂水煎。

服药后，汗出，次日发热37度到37.2左右，依然乏力头晕，第三天体温正常，除了略乏力，余无不适。

用方思路

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当时有发热，怕冷，肌肉酸痛为主类似伤寒麻黄证，但又有咽喉干的类似热证的表现，所以不考虑麻黄汤、葛根汤类方。

又有乏力，嗜睡等虚的表现，所以不考虑外寒里热的大青龙，恐汗出气脱。

桂枝芍药知母汤的条文为：诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。正好符合此病的浑身酸痛，乏力，头晕，嗜睡，无食欲。

方证特点

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本方一般用来治疗风湿性、类风湿性关节炎。

表现为关节局部红肿，关节变形，病人体型瘦弱，伴随有头晕乏力，欲呕吐等症状。

崔德强解读桂枝芍药知母汤

桂枝芍药知母汤

金匮要略方

桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二枚，炮

 右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

金匮要略5  中风历节

诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

尪羸，瘦弱

苏轼《上神宗皇帝书》:世有尩羸而寿考，亦有盛壮而暴亡。

知母

《神农本草经》：味苦。寒。主治消渴热中。除邪气。肢体浮肿。下水。补不足。益气。

温温，通愠愠，愠怒，形容一种因不舒服而烦躁的状态