甲状旁腺癌

概述

甲状旁腺癌一般多发于下旁腺，瘤体较大，通常大于3cm，平均重量12g，形状常呈不规则形，或有分叶，肉眼呈灰白色，质地坚硬，具有较厚的包膜。

90%的甲状旁腺癌患者有临床症状，与甲亢症状类似，但是更加严重。另有10%的患者发病隐，临床症状不典型，仅表现为颈部肿物。

主要表现为与高钙血症相关症状。

通常无功能性预后较功能性差。

超声征象
1、甲状旁腺癌常单发，累及一个腺体，多见于下旁腺，异位者较罕见。
2、形状多不规则，绝大多数呈分叶状，部分呈圆形或椭圆形，有研究表明94%的甲状旁腺癌纵横比 (A/T)大于1。
3、甲状旁腺癌通常体积较大，平均直径达24mm。
4、通常甲状旁腺癌与甲状腺分界清晰，可见包膜，背侧边缘常模糊，与周围组织粘连可累及周围血管、肌肉及喉返神经，也可累及甲状腺。5、内部回声多表现为实质低回声，部分呈等回声。回声不均质，可因内部坏死囊变而早无回声，可有微钙化。
6、CDFI通常甲状旁腺癌血流较丰富，呈低速低阻。
7、如伴有淋巴结肿大，侵及甲状腺、食管、气管、胸锁乳突肌、喉返神经时，则高度怀疑甲状旁腺癌。

超声图像鉴别诊断
1、甲状腺癌鉴别
通常甲状腺癌的主体位于甲状腺内部，与甲状腺组织分界欠清晰。而甲状旁腺癌主体位于甲状腺外侧，推挤甲状腺生长，且与甲状腺之间可见高回声包膜。此外还应结合临床症状及实验室相关检查进行综合鉴别。

2、甲状腺腺瘤及甲状旁腺增生鉴别在超声表现上甲状旁腺癌与腺瘤及增生鉴别起来难度较大，一旦伴有淋巴结转移或对周围组织器官有浸润，可高度怀疑甲状旁腺癌。
此外还有一些非特异性征象，如与甲状旁腺腺瘤相比，甲状旁腺癌通常体积更大，血供更丰富。与甲状旁腺增生相比，甲状旁腺增生常多发，体积较小，边界清晰，内部回声均匀。此外甲状旁腺增生患者常伴有肾功能不全及透析治疗病史等。
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