两则关于“女性漏尿”的医话

​​【一】前几日一位女性网友在我公众号留言说了她一个颇为尴尬的事，她说她只有42岁，但一咳就漏尿，特别是她还有寒性鼻炎，在特别冷的冬日里，如果在外面吹了寒风，就会频繁地打喷嚏，最后因憋不住尿，裤子也全湿了。另外晚上夜尿次数也多，常因此而老睡不好，手足很是冰冷，一夜都暖不过来。舌苔白腻，问我该怎么办？我判断她是中气下陷、肾阳亏虚引起，建议她可以坚持服用补中益气丸及桂附地黄丸，两个月一个周期。其实，像上面女士这种情况在现代职业女性还是很常见的，我今天就撰文说说关于女性漏尿的那些事，希望能帮到正为此而苦恼的女性。尿裤子对于小宝宝来说再正常不过。但如果发生在成年人身上，可就尴尬了。比如45岁的李女士最近就出现了“尿裤子”的问题。咳嗽、打喷嚏或者运动的时候，就会控制不住地漏尿。无奈之下，她只能像婴幼儿一样用上了尿垫，每天需要更换2～3片，这无形中让她倍感压力和困扰。有数据统计，我国已婚育女性超3成存在“漏尿”问题，她们一紧张就会尿急，大笑，打喷嚏就会漏尿，出门逛街都不敢多喝水，一喝水就满大街找厕所，她们往往羞于启齿而不好意思就诊。现代医学认为，漏尿是盆底功能障碍性疾病典型的症状之一；从中医来分析，若兼有阴道松弛、下腹坠胀感等，属于明显的气虚失于升提之象，可试用补中益气丸；若兼有腰膝酸冷，则属肾阳虚，可试用桂附地黄丸及锁阳固精丸。​【二】尿失禁是古老的毛病，中医称之为“遗溺”，唐朝以后被称为“小便不禁”，症状是清醒时小便自动出而不觉，或小便次数很多难以控制，尿频尿急。如今这个病大部分发生在产后或40岁后的妇女，常在大声咳嗽、大笑、用力、爬楼梯时小便不自主流出，所以又被称为“膀胱咳”，中医认为这个病是“五气所病——膀胱不利为癃，不约为遗溺”。膀胱咳属于现代医学压力性尿失禁的范畴。这一古病证名首见于《素问·咳论》, 属于“六腑咳”之一。咳嗽是临床上最常见的病证之一, 而成年女性压力性尿失禁的患病率又非常高， 因此, 可以推测膀胱咳的患病率并不低。只是多数患者羞于启齿, 而部分医者又疏于追问, 对膀胱咳缺乏认识, 从而导致这一古病证在临床上未被发现、未被诊断。如果说你问我咳而遗尿的压力性尿失禁怎么办？今天我就给大家分享一个有益肾滋阴、收敛固摄之效的中成药——水陆二仙丹。该方是由芡实和金樱子两味中药组成。因为芡实生长在水中，而金樱子生长于山中，一在水而一在陆，所以称为“水陆”。而“仙丹”则是赞谓本方之功效神奇之意。方中第一味中药就是芡实，它是睡莲科草本植物芡的干燥成熟种仁，素有“水中人参”美誉，是一种药食同源的中药，为滋养强壮性食物，和莲子有些相似，但芡实的收敛镇静作用比莲子强，适用于慢性泄泻和小便频数、梦遗、虚弱等症。《本草经百种录》称之为“脾肾之药也”。《神农本草经》中记载“主湿痹腰脊膝痛，补中除暴疾，益精气，强志，令耳目聪明”。芡实性味甘、涩、平，归脾肾二经，有健脾祛湿、固肾止泻、防燥不腻的作用。常用来治疗脾肾阳虚、小便不利、尿失禁等症状。第二味中药就是金樱子，它是蔷薇科植物金樱子干燥成熟的果实，味酸、甘、涩，性平,归肾、膀胱、大肠三经。《本草经疏》说它：“此药气温味酸涩，入三经而收敛虚脱之气，故能治多种病症。”金樱子的功效主要是集中于下半身，有固涩收敛的作用，可以防止尿液随意流出，还有固精缩尿、涩肠止泻的作用。可以治疗因下焦不固引起的遗尿，女性白带过多，以及脾肾虚导致的久泻、久痢等症。二药合用，不仅加强了益肾滋阴、健脾祛湿的作用，同时还有收敛固摄，既防止精气再次丢失，又可以补充精气。因此非常适合尿频、遗尿、尿失禁的人群。但是该方毕竟只有两味中药，药力有限。而且这个药目前还没有制成中成药，如果你想服用，可以到大些的中药房，购买这两种药，等量，把药磨成粉，装胶囊或直接服用。或者也可以每天用这两味药各30g，煮水当茶频服，效果也非常不错！如果病情严重者，一定要在专业中医师的指导下用药，不可擅自用药，以免药不对症而耽误治疗！​​