透析患者的血清白蛋白，不只是营养指标这么简单

在透析患者的肝功能检查中，常出现一项“血清白蛋白(Alb)”检验数据。大多的透析患者都了解这个数据是反应营养指标的。

其实，它还有助提升毒素清除率，改善炎症及胃肠功能，从而帮助营养吸收。

所以，血清白蛋白(Alb)也是衡量血透患者透析充分性、炎性状态清除的靶向生物指标。

死亡预测的风向标

尽管临床指南建议定期监测透析患者的Alb水平，但对血清白蛋白随时间变化的轨迹模式知之甚少。

日本一个透析机构发布了针对“421名透析患者的回顾性研究”，数据表示从2012-2020年期间，421名透析患者中共有115名死亡。

在不同的年龄、性别、糖尿病、共病状态分组中，白蛋白数值在死亡前8到6年间都会开始下降，然后平缓回稳，而在死亡前3到2年里的数值又再次呈现下降趋势。

对比此研究的存活患者，死亡患者的白蛋白下降在死亡前3年变得更为明显，并且随着时间的推移，差异不断扩大。

最终数据分析显示，无论是何种死亡原因，白蛋白的轨迹水平都呈下降趋势。

这证明了监测白蛋白轨迹在临床实践中的重要性。

关于炎症效应

低血清白蛋白（s-Alb）不仅是营养评估的标志，可能更多的是持续性炎症效应的标志。

炎症，是影响透析患者血清白蛋白浓度的重要因素。可增加透析剂量如 On-line HDF 来增加中、大分子的清除，细胞因子和炎症介子。

在分析（低蛋白血症）S-Alb来预测ESRD的死亡风险时，应始终将其与C-反应蛋白相结合。

百霖医生观点

血清白蛋白数值下降是身体整体情况恶化的指标反应。但每年的白蛋白指标逐步下降并不明显(每年 0.06g/dL)，所以很容易被忽视。

血清白蛋白的数值，Alb≥35g/L为合格，Alb≥40g/L为目标。

不同的透析器对白蛋白的影响也不一样，一项针对30名HD患者从低通量透析器切换到高通量透析器的研究中显示，使用一年后无明显增加，但使用3年后血清白蛋白水平有显明显增加。

百霖推荐使用的高通透析器

“白蛋白筛选数仅为0.001或 0.001'

多项研究支持低蛋白血症患者使用高通透析器：如果白蛋白水平已经低于目标，任何额外的白蛋白丢失也要值得关注。

白蛋白 40，生命风向标

透析质量好，炎症快快消

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