神经解剖:颈丛
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颈丛
颈丛由第一至第四神经前支组成,有时第五神经前支也参加。
颈丛位于胸锁乳突肌深方,椎前肌群和中斜角肌的前面,颈丛的分支包括浅支、深支和交通支三类。
一、颈丛浅支
颈从浅支为皮支,均于胸锁乳突肌后缘中点附近浅出,向上、前、下方呈放射状走行,分布于枕部、耳后部、颈前部、肩部和上胸部等皮肤。
颈丛的浅支
其主要分支如下:
1、 枕小神经
枕小神经(蓝色部分)
枕小神经(颈2-3)沿胸锁乳突肌后缘走向后上方,至胸锁乳突肌止点的后侧穿深筋膜达皮下,分布于耳廓上部和枕外侧部皮肤,枕小神经与枕大神经及耳大神经有吻合。
2、耳大神经
耳大神经(蓝色部分)
耳大神经(颈2-3) 自胸锁乳突肌后缘中点垂直向上行于胸锁乳突肌表面,分布于耳廓下部前、后面、腮腺表面和下领角部的皮肤。
3、颈皮神经
颈皮神经(颈2-3) 自胸锁乳突肌后缘横行向前,又分为上、下两支,分布于颈前部的皮肤。
4、锁骨上神经
锁骨上神经(蓝色部分)
锁骨上神经(颈3~4) 自胸锁乳突肌后缘中点浅出后,分前中,后三支,向下越过锁骨,分布于颈下部、胸上部和肩部皮肤。
二、颈丛深支
颈从深支除膈神经外,都较短小,分布于邻近颈深肌。膈神经由第三、四、五颈神经前支组成,但以第四颈神经前支为主,是混合性神经。
颈丛深支及交通支
膈神经在前斜角肌前面自上外向下内斜行,经锁骨下动、静脉之间人胸腔,向下过肺根前方,在心包与纵隔胸膜之间降人膈肌,以其运动纤维支配膈肌,感觉纤维分布于胸膜(纵隔胸膜和膈胸膜)、心包、部分腹膜(膈下腹膜)和胆囊(右侧膈神经分布)。
膈神经的走行及分布
此外,约有73.8%的正常人可有副膈神经存在,多见于一侧,往往由第五或第五、六颈神经( 即锁骨下神经)发出,在锁骨下静脉的后侧或下缘加入膈神经。
副膈神经
三、颈丛交通支
颈从有许多分支与邻近神经发生联系,较重要者有如下几支:
1.交感神经灰交通支
由颈上神经节发出,并入第一至第四颈神经,再随颈丛分支分布于相应区域的皮肤血管、立毛肌和汗腺。
2.第一、二颈神经与迷走神经的交通支
其功能尚不清楚。
3.第二、三、四颈神经与副神经的交通支
为运动纤维,分布于胸锁乳突肌和斜方肌
4.第一、二、三颈神经与舌下神经的交通支
舌下神经的走行和分布
第一、二颈神经的感觉纤维并人舌下神经后,沿舌下神经逆行,成为脑膜支,经舌下神经管返回颅后窝,分布于颅后窝部的硬脑膜。
脑膜的神经分布
第一、二颈神经的运动纤维并人舌下神经后,部分纤维沿舌下神经本干走行,分布于颏舌骨肌和甲状舌骨肌;
另一部分纤维离开舌下神经成为舌下神经降支,沿颈内动脉和颈总动脉下行,与颈从的深支之一,即颈降神经(由第二、三颈神经前支组成) 吻合成舌下神经袢。由此袢发支分布于胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌。
资料:《临床神经解剖学》
整理:徐凡超
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