寒冷性荨麻疹，阳虚外寒，桂枝加附子汤，告别“风疙瘩”。

刘某某，女，24岁，2022年1月15日就诊。自述近2年来每到寒冷季节遇冷风、冷空气、冷水时，四肢及头面等皮肤祼露部位随即起瘾疹团，瘙痒难忍，遇热可缓解，冬季早晚外出虽戴手套、围巾、口罩，也仍发病。经多方治疗不佳。现几乎每天遇冷风则出风团，纳眠可，舌淡苔白，脉细而缓。

诊断：寒冷性荨麻疹。

证属：卫阳不足，风寒相侵。

治则：温经散寒化湿。

拟方：桂枝加附子汤加味。

处方： 桂枝10g，白芍15g，炙甘草10g，制附子10g，先煎半小时，生姜3片，大枣5枚，苍术15g，厚朴10g，当归10g，白鲜皮30g，地肤子30g。14剂，水煎服。

2周后复诊：药后风团明显减少，舌偏谈，苔白，脉沉稍弱。阳虚之象较前明显，原方增制附子15g，14剂，药后近5天外出不戴围巾、口罩也未出风团，痒止。续方一周善后。

体会：寒冷性荨麻疹是荨麻疹的特殊类型，可见于任何年龄。有家族性和获得性两种。前者属常染色体显性遗传，出生后或早年即可发病，可持续终生，后者多见于女青年。本病特点是接触冷水或其他冰冷物质后，受冷区出现瘙痒性水肿和风团，半小时至1小时左右可消失。多发于露出部位如颜面和手部，严重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等黏膜部遇冷食物或冷饮亦可发生水肿，甚至腹痛。寒冷性荨麻疹属中医“风疹块”、“风瘙瘾疹”等范畴。是因阳气不足，气血两虚，肌肤失于温煦，复感风寒之邪，久羁肌表。或由于卫表不固，营卫失和，风寒之邪乘虚而入，客于肌肤腠理，使经脉结聚，营血瘀滞而发病。本案阳虚又感外寒，辨证不难，疗效也不错。可见阳气在人体的重要性。“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”信哉。

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