医生直言：如果您正处于更年期，正遭受腱鞘炎的困扰，请看此文

天气逐渐转凉，热心的钟阿姨给朋友们织了新围巾。那天在公园里，她刚把围巾递给朋友，就被问到：“你大拇指受伤了吗？怎么一直蜷着？”

听罢钟阿姨解释道：“老毛病了，大拇指最后一截总伸不直，应该没啥大事。”

朋友们出于担心就建议钟阿姨去医院看看，其中一个朋友说道：“别是筋断了，我听人家说，这有可能是中风的预兆。”这些话一下就刺中钟阿姨的心，她确实是害怕查出疾病，才迟迟不肯去医院检查。

最终，在朋友的陪同下，钟阿姨鼓起勇气来到医院。医生先是仔细检查钟阿姨拇指的情况。在检查时医生发现，钟阿姨拇指与手掌连接的地方有个小疙瘩，而且一按就痛。

医生经过询问得知，钟阿姨年轻时就是料理家务的小能手。如今年纪大退休，主要任务还是清理家务事。医生结合以上情况，认为其是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。

钟阿姨听后愣了一下说：“腱什么？医生，这是什么病啊？为什么偏偏找上我？”

相信很多朋友都和钟阿姨一样，不知道什么是屈肌腱狭窄性腱鞘炎。其实它是腱鞘炎的一种，属于常见的手与腕部腱鞘疾病。接下来就让我们了解一下，腱鞘炎到底是怎么来的。

一.腱鞘炎是如何发生的？都有哪些类型？

在弄清腱鞘炎的发生过程前，我们必须要知道什么是腱鞘。

实际上，腱鞘是包绕在肌腱外的双层鞘管结构，其内层为滑膜组织，外层附着在骨骼和邻近组织上。这样的结构可以保护、固定肌腱，不仅能避免肌腱受到压迫和摩擦，还能使其在腱鞘内自由活动。

如果我们重复、过度、长期使用手与腕部活动，就会使肌腱与腱鞘发生磨损，从而出现水肿、渗出、充血等无菌性炎症，这就是我们通常所说的腱鞘炎。例如做家务、抱孩子、演奏乐器、长时间玩手机等，都可能会引起这种手与腕部肌腱疾病。

一般来说，根据发病位置的不同，可以将腱鞘炎分为屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。根据临床表现和致病因素，又可以将腱鞘炎分为化脓性腱鞘炎、狭窄性腱鞘炎等。接下来我将和大家说说，其中最常见的两种类型。

我们常说的“扳机指”就是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，主要是由于屈指肌腱反复摩擦掌指关节水平的纤维鞘起始部位而引起的炎症。

对于成年人来说，如果手指过度进行曲伸活动，造成反复的机械刺激，肌腱与鞘管结构就会发生变化，例如炎性水肿增厚等，从而产生狭窄性腱鞘炎。钟阿姨的拇指就属于这种类型的腱鞘炎，但屈指肌腱狭窄性腱鞘炎并不是拇指专属，它可能会出现在任何一根手指上。

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎主要以疼痛、弹响这点为主要特征。以疼痛症状为例，如果说肌腱是一列列车，那腱鞘就是一条轨道，如果轨道突然变窄，或超载、损坏，肌腱和腱鞘就会发生摩擦，时间一长，两者就会变得越发粗糙。此时若继续摩擦，就会出现疼痛的症状。

通常来说，腱鞘炎多发于手指和腕部，而发生在腕部的则为桡骨茎突腱鞘炎，我们要讲的桡骨茎狭窄性腱鞘炎就是其中一种。患者往往会出现屈伸时产生响声、拇指活动不便等情况。

这种腕部腱鞘炎多以产后哺乳期、孕期为好发人群，而且女性患者约为男性患者的6倍！为什么女性更容易受到腱鞘炎的影响呢？

二.腕部腱鞘炎又被称为“妈妈手”，女性应怎样预防？

临床上，女性腕部腱鞘炎发病者较多，男女比约为1：10，这和女性特殊的社会角色脱不开关系。

传统观念里，女性在社会中需要承担生儿育女、相夫教子的社会角色，等孩子出生后，难免需要长时间抱孩子。大家都知道，抱孩子是非常机械性的动作，需要一直反复、不停地使手腕用力。

如果抱孩子姿势不当，拇指和手腕经常向上翘起、用力活动，此处肌腱的受力就会增大。肌腱在鞘管内反复摩擦，时间一长腱鞘内发生炎症反应，就会形成腱鞘炎。所以腕部腱鞘炎又被称为“妈妈手”，很多女性由于爱子心切，会更容易受腱鞘炎的困扰。

例如过度的机械运动会使肌腱过度活动刺激，很容易引起局部水肿炎症反应，从而使腕部桡骨肿胀、骨突，当拇指活动时这种疼痛会加剧。于是便形成越抱孩子疼痛越剧烈，但又爱子心切的恶性循环。因此，经常抱孩子的女性群体，应该学习怎么预防“妈妈手”。

放松手部肌肉

新手妈妈缺乏经验，抱孩子时手臂往往很僵硬，这样不仅会让宝宝觉得不舒适，长时间下来还容易损伤手腕。所以，平时可以多练习放松手臂，防止肌肉处于紧张状态。

例如手腕长时间保持一个状态，应及时活动拇指和手腕处，并进行手部按摩，起到放松肌肉的效果。另外，提重物时应多运用手臂和肩膀的力量，分散压力，避免因过度用力而使手腕损伤。

正确的抱娃姿势

生活中宝妈要注意正确的抱娃姿势，尤其是没经验的新手宝妈。抱娃时，我们要将手指并拢，用手腕和手掌共同承担宝宝的重量，但是要让宝宝的重量落在手臂上，而不是长时间使用其中一个部位。除此之外，还要及时更换抱宝宝的姿势，两只手臂可以交替来抱，减少手腕的压力。

如果觉得娃太累，还可以适当使用抱娃工具。例如婴儿背带、婴儿背巾、抱婴腰凳等，外出时也可以使用，对于稍微大一点的宝宝，可以适当使用小推车辅助外出。这样做是为了减少抱起的动作，防止腕部劳损。

尽量使用电动吸奶器

如果奶水过于充足，宝妈就需要手动去挤出多余的奶水，以便缓解乳房胀痛。然而长期手动挤奶，手保持张合动作，会使宝妈的手部长时间得不到休息、放松，容易诱发腕部腱鞘炎。当发现自己心有余而力不足时，可以使用电动吸奶器，既方便又省力。

若没有及时做好预防工作，患上腱鞘炎也不用害怕，因为医生会告诉你详细且专业的治疗方案。

三.得了腱鞘炎怎么办？医生：可先保守治疗

一般情况下，腱鞘炎会采用非手术的治疗方案来缓解症状，如果保守治疗实没有作用，才会建议进行手术治疗。接下来我将分别和大家说说保守治疗和手术治疗。

保守治疗

保守治疗腱鞘炎的方式很多，诸如注意休息、使用药膏和热敷、封闭治疗等都可以起到一定的作用。

缓解腱鞘炎痛感最重要的方法，就是减少患病部位的活动，让其得到休息。如果患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，平时要避免使用腕背第一伸肌鞘管内的肌腱。例如当需要提重物、玩手机时，最好不要使用拇指，而是用其他的手指完成。

平时可以使用热毛巾敷患处，每天3～5次，15分钟左右即可。若情况较严重，可以使用具有镇痛效果的外敷药膏涂抹患处，从而减轻疼痛的症状。千万不要以为敷了药就不会再疼，因为膏药只能暂时缓解疼痛，如果没有得到充分休息，等药效一过疼痛症状仍会继续。

封闭治疗也属于治疗腱鞘炎的方案，它主要是通过向腱鞘内注射局部麻药、糖皮质激素来达到缓解疼痛的目的。然而封闭治疗具有一定的副作用，例如皮肤变色、局部脂肪萎缩，甚至会出现肌腱断裂，因此不建议将此方法作为首选。

手术治疗

如果保守治疗失败，医生会根据患者具体的情况，提供手术治疗的建议。

不过大家不用过分担心，手术治疗一般为臂丛或局部麻醉，创伤小，恢复快也相对简单。主要是通过切开肌腱之间的隔膜、松懈肌腱的腱鞘来达到松懈减压的目的。手术治疗效果较好，术后配合康复治疗及锻炼，可以达到根治的目的。

参考文献：

[1]郭仲华. 腕部腱鞘炎为何青睐带孩子的女性[J]. 家庭医学：上半月, 2019(4):1.

[2]余艳. 新手妈妈的"职业病"—桡骨茎狭窄性腱鞘炎,如何治疗及预防[J]. 我和宝贝, 2021.

[3]韩栋. 你的拇指为何会伸不直[J]. 祝您健康, 2022(5):2.

[4]刘波. 如何诊治手与腕部腱鞘炎[J]. 人口与健康, 2022(006):000.

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