降尿蛋白的7大误区，肾友千万别在这里栽了跟头!

从事临床工作久了，看到过很多特别想要吃后悔药的肾友。这是怎么回事呢?

很多人前两年发现自己患上肾炎、尿蛋白升高，治疗后，尿蛋白很快就转阴了。后来多年不复查，直到某一天尿蛋白症状又出现了，一查已经肾衰竭或尿毒症了。

这是为什么呢?

作为肾内科的医生提醒大家：别把尿蛋白转阴作为治疗肾病最终的目的!

【误区一：把降尿蛋白指标作为治疗目的】

我们做了一组对比，有个肾友尿蛋白4 ，经过治疗转阴了，以后就不再复查;还有一位肾友虽然没有转阴，到尿蛋白控制在了1 ，但他定期做复查随访。大家说，这两个人谁尿毒症的风险更大呢?

显然，是这个已经转阴但后来不复查的肾友，尿毒症的风险更大。你以为尿蛋白会乖乖顺顺的，其实它随时有可能会爆发。根据研究，尿蛋白复发率约为40-50%，如果一直不复查，很可能很快就尿毒症了。

那么，尿蛋白转阴不重要吗?当然不是，尿蛋白转阴的作用，是把肾病快速发展的过程暂停下来。但导致肾脏损伤，也就是导致蛋白尿出现的致病因素并没有被阻断，所以它可能还会攻击肾脏，造成复发。

尿蛋白治疗的关键在于，清除免疫复合物，而不是只关注转阴。

如果治疗后只是尿蛋白转阴，而没有达到清理免疫复合物的效果，那么转阴的意义只在于一时的指标下降。复发的可能性很大，重复几次，就会形成顽固性蛋白尿，治疗会更加困难。

【误区二：控制尿蛋白全看药物】

这一点说明一下，尿蛋白治疗过程中指标的变化，并非全部由药物干预。也就是说，如果你的尿蛋白指标不降，不一定要是药用的不合适，因为像感冒、肠胃疾病、劳累、熬夜、怀孕等，都有可能会影响尿蛋白指标，造成尿蛋白加重或复发，所以一定要全面的了解，提高警惕。

【误区三：单一选择中药或西药】

很多患者有极端的想法，有的人认为西药见效快、更科学，就一门心思想用西药;有的人认为中医副作用小，伤害少，就愿意用中医。

其实中医和西医是慢性肾病治疗领域的两大支柱，二者结合，优势互补，才能在控制病情，降低尿蛋白方面达到更好的效果。慢性肾病没有特效药，大多数患者需要中药和西医联合治疗，这样能达到更好的效果和更低的复发几率。

【误区四：认为血尿的危险大于蛋白尿】

其实，蛋白尿的危害远远大于血尿!

除了肉眼血尿可能会堵塞肾小管以外，一般的镜下血尿并不会损伤肾脏。而血尿的危害是潜在的，因为它很可能会伴发蛋白尿，这才是损伤肾脏的关键。在这一点上，西医没有治疗血尿的药物，而中医“治未病”的理念，可以对血尿进行干预，避免进一步的肾脏损伤。

【误区五：尿蛋白稍微升高就是复发】

有的时候检查的指标是有波动的，这和人的身体环境和当天的活动有关系。稍微变化有可能并不是复发。

慢性肾炎，复发的标准是蛋白尿超过1g;

肾病综合征，复发的标准则是尿蛋白超过3.5g。

如果没有到达这个标准，我们会认为只是波动，而不是复发。当然如果你担心，可以让专业肾病医生帮忙看看，预防好，保护好，避免复发。

【误区六：尿蛋白正常后，泡沫就会立刻消失】

形成尿液泡沫的原因有很多，有时并不是尿蛋白复发。像喝水少、出汗多、剧烈运动、呕吐、腹泻等情况，尿液高度浓缩，尿液里面有形物质增加，也会引起泡沫尿。

尿的位置高，冲击大，也会形成泡沫;也有可能是尿道分泌一些粘液等。所以用尿液中的泡沫判断蛋白尿并不准确，一定要复查尿检，才能准确判断。

【误区七：尿蛋白消失了，肌酐就不涨了】

有些情况下，即使是尿蛋白消失了，肌酐也可能会上涨。比如饮食和活动的刺激，服用药物后的刺激等，会引起肌酐上涨。

有些人感染、高血压、脱水、肾毒性药物、梗阻性肾病等，虽然没有明显的蛋白尿，但是肌酐也会上涨。

以上就是我们对于蛋白尿几个误区的详细介绍，如果您对肾病病情还有其他疑问，欢迎随时咨询我们专业的肾内科医生。

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