张赤选治胃痛经验

胃痛

李×x，女，71岁，xx军医院职工家属。

一九七四年一月八日初诊。胃脘痛，伴有呕吐嗳气欲呕已数月。大便干结，数日一次，惟腹濡不胀，脉细数，舌苔黄而腻。此为脾胃气虚，湿热食滞之症。治宜清热导滞。方用枝子厚朴汤加味：山栀子4钱，枳实3钱，鸡内金3钱，木棉花5朵，瓜蒌仁5钱，法夏4钱，郁金3钱。服三剂，每天一剂。

一月二十一日二诊。药后症状未有改变，胃脘仍痛，不欲食，食下作呕，嗳酸，大便五天不下，脉细缓，舌苔淡黄而带白。此为脾胃阳虚，湿热不化。治宜温中健脾，清热化湿，用半夏泻心汤加苍术。处方：法夏5钱，干姜8钱，黄连3钱，黄芩3钱，炙甘草?钱，大枣5枚（去核)，党参5钱，苍术2钱。服三剂，每天一剂。

二月一日三诊。胃痛减轻，颇欲食，食下不作呕，无嗳酸，大便三日一下，先结后溏，舌苔薄白，脉弦数无力。方用生姜泻心汤：法夏4钱，生姜5钱，黄芩4钱，川黄连8钱，炙甘草2钱，干姜3钱，党参4钱，大枣4枚（去核)。服四剂，每天一剂。

二月二十三日四诊。胃痛已止，胃口好转，腹亦不痛，大便三日一下，粪质正常，舌淡红苔白，脉缓大带弦。用半夏泻心汤巩固疗效。处方：法夏5钱，川连3钱，黄芩4钱，干姜3钱，炙甘草2钱，党参5钱，大枣6枚（去核）。服四剂，每天一剂。

按：本病初诊用加味栀子厚朴汤清热导滞，未获效果。考其脉症，腹濡脉细，年老患者，中气虚馁，脾胃机能薄弱，消导运化，失其常规，于是热滞不化。改用半夏泻心汤，参、姜、枣、草温运脾阳；芩、连泻火清热，半夏健脾化湿；生姜、苍术止呕制酸。以补为主，驱邪而不伤正，才能治虚中挟滞之病。

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