admin 治疗左下肢肿胀硬痛5年案
男性，56岁。
主诉，左下肢肿胀硬痛，间断发作5年。
现病史，5年前的冬季，自觉左下肢冷痛甚，当年春节盘腿坐4小时打麻将，（平时从来不打麻将也不盘腿），次日早出现左小腿后侧肿痛硬，B超提示，左下肢深静脉血栓，10天后就诊于沈阳中国医大一院，同一时间出现栓子脱落，肺栓塞，经医大急诊溶栓抢救治愈，并常规抗栓治疗。
5年来，左下肢行走无力，久行（约3000米）则出现轻度肿胀疼痛，休息可减轻。
因疫情阿司匹林停药，半年前右下肢出现同样症状，肿痛硬不能行走，就诊于北京一医院，行右下肢深静脉取栓术。
常年服迈之灵，利伐沙班。
既往史，常年稀便，晨起一次，吃不合适时也腹泻一次，自觉劳累后心脏不适，腰突后腰伴双臀痛10年，经常腰伸直受限。
目前右下肢很轻微肿胀，主要是左下肢肿痛硬无力，不怕风，常年双小腿汗出如洗，自从近年服活血药后，腿怕冷消失。无腹胀，喜热饮时多，到喝常温水也不腹泻，脉沉小濡，左尺略旺。
师姐:林老师早上好！我亲属病情复杂，给老师添麻烦啦，不知能否帮助开方治疗，谢谢老师，感恩。
中医辨证:元阳不足，水湿内停，水热互结，营卫不和，水瘀内停。
拟方:桂枝加附子汤、防已黄芪汤，四味健步丸。
附片15g，桂枝15g，炒白芍15g，黑枣10g生姜15g，炙甘草10g，生黄芪30g，防己 10g石斛，15g，赤芍15g，丹参30g，牛膝 30g，防风15g，茯苓45g，生白术30g，7剂，日一剂，水煎服。
林老师，我亲属腿已经不肿了，腿出汗消失啦，效果特别好，目前还有腰痛，还有几副药没有煎，吃完了，需要继续开方，感恩老师，看到您的处方，纯经方，多个方证组合，真精彩，可我自己却想不到，看到了差距，感觉还是基础问题，再次感恩老师。
按语:这个瘀血，不是瘀血的源头，主要还是元阳不足，水湿内停，水热互结，营卫不合，为核心病机。
学习经方，大家要把背后核心病机摸透。
这次可以分清次第治疗。
开过了很多方子，只是盯在看到了瘀血，每遇见一个症状，大家都要问问自己，这个症状源头在哪里，如便秘，多尿，口干，咽痛，痘痘，都要去考虑源头在哪里。
所以最要紧的是识别阴阳，这样就不会见瘀化瘀，见热清热，见寒温寒，见虚补之，见实泻之。
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