治疗妊娠特发性黄疸
患者,女,28岁,已婚。2000年6月12日初诊。妊娠16周,突发恶心呕吐,发热恶寒,不思饮食。按感冒治疗1周无效。
现症:目黄身黄,小便色黄,右胁下疼痛,口苦心烦,大便干燥。
实验室检查:ALT150U,胆酸31.2mg/L,总胆红素50mmol/L,HBsAg(一)。
舌脉:舌质红,苔黄腻,脉弦。
诊断:妊娠黄疸。
辨证:湿热内蕴,热重于湿。
治法:清利湿热,退黄安胎。
处方:【当归芍药散汤加味】。
当归10克,白芍10克,茯苓10克,泽泻10克,黄芩10克,黄柏10克,栀子10克,千里光10克,茵陈15克,川芎5克。
每日1剂,水煎分服2次。
服药5剂后,发热恶寒,呕吐诸症减轻,大便已不干燥,饮食渐复,舌质红,舌苔黄微腻,脉弦滑。
原方继服15剂病愈。
于同年年底顺产1子。
按:
患者为外感湿热之邪,起初在表,以感冒治之无效,继而蕴结肝胆,发为黄疸。
本病发生的关键是“湿”。妇女妊娠期经血不再外泄,气血聚以养胎,形成阴血偏虚。如素体脾虚肝郁,孕后重虚,脾精不布,反聚以湿,肝失疏泄,气郁于内,蕴化为热,湿热熏蒸肝胆,迫使胆液外泄,浸溃肌肤,而见黄疸。
本病重在调和肝脾,清利湿热。当归芍药(散)汤具调和肝脾、清利湿热之效,并有健脾养血之功。佐以茵陈、栀子、黄柏清热利湿退黄;千里光以加强清热解毒之效。
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