认识流感

我们常说的“流感”，是“流行性感冒”的简称。关于流感，有必要再加深认识。

1、 流感与普通感冒

感冒包括普通感冒和流行性感冒。

我们的口腔、咽喉粘膜处，居住着数不清的病毒，如鼻病毒、腺病毒、合胞病毒、流感副流感病毒，冠状病毒等，平时相安无事，当我们的抵抗力下降，或粘膜屏障受到破坏的时候，这些病毒就伺机进入我们体内，这就是普通感冒，也称伤风。，

当人体在热的环境中抵抗力下降，粘膜屏障受到破坏导致的感冒，称为热伤风，即风热型感冒；因为寒冷导致的感冒就是风寒型感冒，即“伤寒”，被寒气所伤。“解铃还需系铃人”，在中医眼里，不同的感冒类型，需要不同的解药。

普通感冒的元凶多数是病毒，还有20%是细菌、支原体、衣原体等导致的，这些在我们每个人体内都有，是我们体内的常住居民，“没有外邪勾引不起内鬼”，一旦外感六淫就会致病，变为“内贼”，普通感冒不存在传染性；

流感则是病毒导致的，并且这种病毒全是外来的，是“外贼”，是“流窜犯”，具有传染性和流行性，侵犯了一个人，再侵犯下一个，也不管你的抵抗力是强是弱，被这个病毒瞄上了，一般都跑不掉。一旦遇上毒力超强的病毒类型，我们就要“围追堵截”加以防控。即隔离病人，切断传播途径。

这个“流窜犯”开始一般很嚣张，传播几代后毒力减弱，就没有劲了。有极个别的有可能会是“通天大盗”，例如SARS，H1N1甲流、H7N9禽流感，毒力超强，造成较严重的后果。

以前在人群中流行的感冒病毒株是H3N2型，自从2009年H1N1甲流以后，现在每年小规模流行的多数是H1N1病毒株了，只是毒力明显减弱。

最近已有几年没有大的流感流行了，但这并不是好事，这会使人民群众普遍没有免疫力，“易感人群”越来越庞大，很容易来一次大的爆发。就象堆砖头，堆得越高，倒塌时影响力越大。所以，对于疾病控制部门来说，越是平静，越需要加强防控。

2 感冒后要多喝水吗？

不知从何时起， 感冒后最先想到的是要多喝热水。“物无美恶，过则为灾”，凡事都有个度，并非喝水越多越好。

例如下面这位：胃里充满了水，一走路都能听见振水声，也就是老百姓说的“汤饱”了，还觉得自己应该多喝水。

感冒后不仅气管受到损伤，胃肠功能也受影响。所以生病期间人们一般食欲下降，尤其不愿吃油腻的食物。没有食欲就不要吃，这是上帝的安排，等肠粘膜修复好了，自然胃口就好了。

这时喝过多的水或者稀饭，就会加重胃肠的损伤。导致腹胀不适，于是有胃火、胃热、甚至胃酸反流。病人总觉得咽部痒痒的，象有毛发一样，总是有痰咳不出来。这时候喝口水， 把食管里的胃酸冲下去，能缓解几分钟，过一会儿，又上来了。一躺下症状就加重。于是有人整晚上躺不下，不停地喝水，形成恶性循环。本来睡觉是最好的治感冒药，反而适得其反。

“生津止渴”，水在胃里不吸收，还不算是你的，有的人会越喝越渴。感冒后适当地饮水，会促进新陈代谢，亦可帮助发汗，这也仅是相对于“别缺了水”而说的，只要比平时略多即可。我们不能因此走向另一个极端。

终于解脱啦！

3 感冒发热要退热吗？

现在大多数人对于发热的处理是千方百计地退热，当拿出体温计看到在正常范围时，紧张的神情会立即放松下来，长舒一口气，心里踏实了不少。即使病人出一身大汗，几近虚脱也在所不惜。

其实这时长舒一口气的还有细菌或病毒。正当它们在高温的环境中节节败退之际，却突然发现白细胞停止了进攻，四周也变得凉爽宜人，这就给细菌或病毒提供了喘息之机。这样必然会延长病程，使病情变得复杂。一般情况下，应用退热剂会使感冒病程延长2-4天。

所以感冒发烧是人体的本能反应，是清除病毒细菌的最有效措施，我们没有必要拦着。

一般对于40度以下的发热，不急于解热（这也是《病理生理学》中提到的），但要补充足水、营养和维生素，充分休息、保暖，以利于抵抗力的建立；发热甚至高热持续几个小时后，如不见降低，再考虑应用退热药物，这时一般用很少的药量就能起效，并且不容易再反复。

许多人在门诊上经常问，是不是超过38.5度就要用退热药了？其实没有这个说法，根据个人的耐受力而定，实在觉得太难受了，就予以退热。如果还能坚持，就先不用退热药。

但是对于大于40度的高热病人，尤其是老年人合并心脏病患者，因为有可能诱发心力衰竭，应及早行退热处理。还有怀孕的妇女，在孕早期有导致胎儿畸形的危险，也应该及早退热。退热药我们一般选用对乙酰氨基酚，对孕妇、婴儿都相对安全，避免应用阿司匹林，保泰松等。

别人感冒后发热、头痛、肌肉酸痛，三、五天才好，我们感冒后也是如此，我们就是正常人，为什么要搞特殊呢？如果感冒后三、五天了，还有发热，也就是说到了该好的时候没有好转，这时就需要进一步检查血以及胸片，是不是有肺炎的可能。

每次感冒发热，都是对身体抵抗力的一个加强锻练，特别是五岁以前的孩子，正是免疫力低下、亟待完善的阶段。淋巴细胞功能的强化，离不开感冒病毒的不断“骚扰”，每次发热都是一次难得的锻炼机会。

经常感冒发热的人，一般不会患肿瘤，恰恰是那些“从来不生病，极少去医院” 的人，患肿瘤的机率大大增加。

所以，每个人都要捍卫自己发热的权利。

总结：

一般来说提高抵抗力，就能防止感冒，这是针对普通感冒而言的，对于流感来说，主要还是与接触有关。所以流感来袭的时候，倒下的往往是青壮年。

不管是哪一种感冒，最终打败病毒的还是我们的淋巴细胞。病毒进入体内，抗原提呈细胞（APC）就立即识别，分析其结构，并把“分析报告”呈报给淋巴细胞，淋巴细胞立即投入针对这批病毒量身定制特异性的抗体，日夜不停地忙活，这个过程一般需要3-5天。等大量抗体“空投”进入血液，病毒就再也支撑不住了，大败而逃。

所以正确的处理发热，正确地饮水，良好的起居，尤其是别熬夜，保证充足的睡眠，把我们的淋巴细胞伺候好了，是最为明智的选择。

上帝的安排总是那么的合理，感冒了实际是在提醒你：“别太累了，休息一下吧！”

山东大学齐鲁医院 

王光强 2019.11.6.

齐鲁呼吸王光强