【中医医话】玫瑰糠疹的中医治疗科普

      玫瑰糠疹是一种常见的急性炎症性皮肤病，表现为玫瑰色斑点，丘疹，好发于躯干和四肢近端。任何年龄段的人可能会患上玫瑰糠疹，较常见于10-40岁的人群。病因并不是十分的清楚，多发于春秋季，有自限性，发展到一定程度就会停止，逐渐痊愈。一般不严重，愈后一般不会复发，也不会留下瘢痕。
      玫瑰糠疹是气候炎热的时候发作的常发病，在中医称之为“风热疮”，顾名思义，与风热有关。玫瑰糠疹最大的特点就是皮肤上先出现母斑（先驱斑），多数患者先于躯干和四肢近端出现蚕豆大小的椭圆形红斑，上覆盖细小鳞屑，数日后扩大。一两周后，在母斑附近陆续出现大小不等的红色斑片，常对称分布，边缘略高于皮肤，呈椭圆形，表面也有少量细碎鳞屑，后发的斑片称为子斑（继发斑），因为患者的体质病情不同，会伴有不同程度的瘙痒，自愈合时间也与体质病情的不同而不同。
      中医认为，在天气炎热的时候，人体毛孔容易张开，风热乘隙侵袭入身体，致邪热客于肌肤，与气血相博，致毛孔闭塞，邪热内而不得通，外不得泻，令气血不和而发病。风热之邪，郁而化燥，灼伤津液而表现出皮损干燥，热盛则脉络充盈，故肌肤出现红斑，风邪燥血肌肤失痒，则起鳞屑，风邪来往于腠理之间，故发瘙痒。
中医一般将玫瑰糠疹分为：血热风燥型、血虚风燥型、风热蕴肤型
      血热风燥型：主要症状：皮损为鲜红或玫瑰红斑片，上覆少量鳞屑，分布于躯干四肢，瘙痒，病程长，溲赤，便秘。舌红，苔薄，脉滑数。宜凉血祛风；药方：凉血消风散加减；血热甚者，加水牛角，牡丹皮，赤芍，紫草。
      血虚风燥型：主要症状：见于病程已久，皮肤干燥，皮疹色淡红，鳞屑较多，或有剧烈瘙痒；伴有咽干。舌质红，少津，脉沉细。宜养血润肤；药方：当归饮子加减；皮肤干燥，加桃仁，鸡血藤；瘙痒明显者，加乌梢蛇；皮肤干燥，口干明显者，加南沙参，麦冬。
      风热蕴肤型：主要症状：皮损淡红，上覆糠秕状鳞屑，上身分布为多，可有瘙痒。溲赤，口干。舌红，苔白或薄黄，脉浮数。宜疏风清热；药方：消风散加减；瘙痒甚者，加白鲜皮，白僵蚕。

中成药治疗

      1.凉血活血汤药材：生槐花30克，生地黄30克，丹皮15克，白茅根30克，紫草根15克，赤芍15克，鸡血藤30克。用法：水煎服，一日一剂，分两次服。
      2.脾肺热毒汤药材：生地20克，赤芍10克，丹皮10克，紫草10克，板蓝根10克，蚤休10克，荆芥10克，防风10克，银花15克，薄荷（后下）5克用法：水煎服，一日一剂，分两次服。5剂为一个疗程，一般2个疗程可治愈玫瑰糠疹病因多因血热，复感风热邪毒，致使热客血分，风毒郁于肺脾二经之内，外发肌肤而成。血热为基本，风热邪毒外侵为标准。故采用凉血消风、清热解毒之法。以生地、丹皮、赤芍、紫草凉血分之热，更兼紫草、板蓝根善解血中热毒；荆芥、防风、薄荷消肌肤之风热；以银花、蚤休清热解毒。咽喉痛加射干10克，牛蒡子10克；瘙痒剧烈加徐长卿10克。
      3.玫瑰祛风散药材：生地30克，土茯苓30克，知母10克，黄芩9克，栀子8克，紫草12克，白附子25克，马钱子5克，荆芥穗6克，透骨草10克，蜈蚣3条，冰片15克用法：共研细末，加醋、酒比例为3：1，调匀擦患处，一日6次，7天为一个疗程，1到3个疗程可以治愈。
      4.复方青黛胶囊：清热解毒，燥湿止痒。适用于湿热内蕴伴皮肤瘙痒者。
      5.金蝉止痒胶囊:清热解毒，消斑化淤，祛风止痒，适用于风热血热证。      6.润燥止痒胶囊：养血滋阴，祛风止痒，适用于血虚风燥证。

药浴治疗

      金银花，牡丹皮，赤芍，紫草，白鲜皮，蒺藜，蒲公英各30克煎汤，晾至40-50度，外浴45分钟，保证浴室温暖。适用于各种类型的玫瑰糠疹。

放血治疗

      用碘伏常规在耳尖消毒，在耳尖上下用左手拇指，食指向耳尖出推按，使血液聚集于耳尖，用三棱针或粗毫针，左手拇指，食指，中指夹紧耳尖，右手持针，用拇指，食指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出1-2毫米，对准耳尖刺入1-2毫米深，随即将针立刻退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔，每周治疗1-2次。

针灸治疗

      取合谷，大椎，曲池，肩井，肩髃，血海，用泻法，留针10-15分钟，每日一次，10次为一个疗程。

中药外治

      三黄洗剂：发病初期，皮疹色红瘙痒者，可外用涂抹患处，每日3-5次。

      紫草油：病程中后期皮肤干燥脱屑者可外用涂抹患处，每日2-3次。

拔罐疗法

      取俯卧位，找到大椎穴，肩井穴，身柱穴，用热毛巾清洁以上的穴位，迅速将火罐拔在大椎穴，肩井穴，身柱穴上，留罐10分钟。

➤玫瑰糠疹的注意事项及预防

     1.保持皮肤干爽，过热和出汗会使皮疹和瘙痒加重；

     2.不要使用热水淋浴或者热水泡澡，用自己能接受的最低水温，可以将燕麦粉加入水中泡澡，使用无刺激的沐浴露，洗完澡在皮肤湿润时涂抹无刺激的保湿霜；

     3.如使用非处方1%的氢化可的松软膏，应注意安全用药，面部或生殖器部位谨慎使用，除非有医嘱，不要给2岁以下的孩童使用；

     4.春秋季加强防护，在人员密集的公共场所佩戴口罩，勤洗手；

     5.不要用手触摸眼睛，鼻子和嘴巴；

     6.忌食辛辣刺激，油厚肥腻，海鲜类腥发物；

     7.改善生活方式，增强营养，勤加锻炼身体，提高免疫力；

     8.调整生活节奏，睡眠得到充分的休息，舒缓精神状态，保持良好的心态。

      以上是玫瑰糠疹中医治疗的相关科普，希望对广大患者有用并可以有效的搭配治疗。但是实际的治疗方法还需要根据玫瑰糠疹病人的实际病情再做判断，不要盲目使用其他药物，在医生确诊治疗后再对症下药，希望广大患者早日康复。      各位亲爱的患者朋友大家好，广州市皮肤病防治所已经开设中医专病门诊啦！中医科以六个中医优势病种作为中医专病门诊的主要内容，分别是痤疮、脱发、白癜风、银屑病、湿疹和荨麻疹。

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作者简介

  钟金宝，主任中医师，毕业于广州中医药大学，硕士研究生。从事中西医结合治疗皮肤病性病的临床教学工作25年。擅长运用中西医结合的方法治疗银屑病、白癜风、皮炎湿疹、痤疮、黄褐斑、脱发、扁平疣、带状疱疹、荨麻疹、血管炎、生殖器疱疹等皮肤性病。对慢性前列腺炎及不孕不育有一定研究。主持科研课题6项，发表论文十余篇，参与编写专著4部。

文：中医科 钟金宝编辑：杨上上责编：潘宁

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