李巽中医医案: 多年胃冷案

候某   男   68岁   退休工人 本市人  初诊：2021.3.16

主诉：胃怕冷多年  需常年用热水袋或厚棉垫护胃，并饮热水才缓解，因长期饮热水而口腔被烫，甚是痛苦。二便正常  口苦。

治疗史：自服用附子理中丸2盒为缓解。

舌脉：舌质紫暗体胖大苔水滑    脉：细滑 

辩证:  水饮內停 胃阳被遏

处方：茯苓30g  炒白术20g  甘草15g   桂枝30g  

          厚朴20g   苍术15g     干姜5g      柴胡20g   

          黄芩14g   党参24g     桃仁20g    丹皮10g

          炮姜5g      陈皮20g               

          药引：生姜20g  大枣6枚    五剂，水煎服。   

 3.20  复诊：服药后胃冷减轻，已恢复正常状态。

 查：舌质暗体胖大苔薄白（水滑消失） 脉：和缓。

        原方五剂善后巩固。

病脉分析：一般的胃冷，首先会考虑到就是温中散寒，比如附子理中丸，或者小建中一类。

但通过四诊合参，发现舌体紫暗，这是胃阳被遏，气不行血。重点的病因其实是舌苔水滑，为水饮象，这是水饮停胃，阳气被遏。才会导致胃极度的怕冷。脉象细滑便是阳气被遏，气血不调之脉。

病因：水饮内停，选方苓桂术甘汤

         阳气被遏，血瘀之象，桂枝茯苓丸 柴胡剂。

 李医生经验分析：在临床中，怎样能到治疗准确效果好，这就需要辩证准确，辩到疾病的证眼，抓主症和兼症辩的证关系。先后的因果主次顺序，才能为处方做准备。

 对待水饮类患者特别老年人（阳气偏虚）一定要有饮食上的嘱咐，生冷，油腻，黏滑之品都会阻碍脾的运化，不利脾运化水湿。

     注：以上处方为李医生所属，如需用药请咨询专业医生。

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