可调钠在血液透析中的应用.pptx

文档介绍：血液透析是如何进行的？
透析器
血液透析机
血管通路
经过净化的血
液输回身体里
含有废物
的血液进
入透析器
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血液透析相关性低血压的诊断标准：
平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压至90mmHg以下,同时伴有相关的临床症状,如:神志模糊、哈欠、肌痉挛、腹痛、恶心、呕吐、出汗等。
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引起透析相关性低血压的原因：
有效血容量减少
血浆渗透压的变化
醋酸盐的毒性作用
自主神经功能紊乱
生物相容性对血压的影响
心脏及全身因素
单超（isolated ultrafiltration ，IUF ）
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钠曲线 超滤曲线透析
2
内容
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单超（IUF）
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超滤术语：
超滤（ ultrafiltration，UF）：是指排除尿毒症患者体内多余的水分，这是透析疗法的主要功能之一。
超滤有2种形式：
透析同时伴有超滤（或称透析超滤）
透析和超滤分开进行，称为“单纯超滤(isolated ultrafiltration ，IUF )”
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单纯超滤的定义：

是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗出从全血中除去水分的一种治疗方法。在单纯超滤治疗过程中，不需要使用透析液和置换液。
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单超必须通过压力来实现，因此可以通过任何透析机完成单纯超滤。
现代透析机都有定容定时装置，在超滤过程中不流透析液，处于旁路状态（bypass）状态，通过TMP完成超滤。
关于序贯透析：如果在一次透析治疗过程中透析和超滤分开进行（不论其顺序先后或时间长短），称为序贯透析（extracorporeal ultrafitration，SD）
单超（IUF）
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超滤原理：
Jf=Qf/A=Lр（△P △л）
Jf—单位膜面积通过水的流量
Qf —超滤率
A —膜面积
Lр —膜对水的渗透性
△P —从血液到透析液的超滤压
△л —胶体渗透压
每单位膜面积的UFR=（膜对水的渗透性） #215;（静水压 渗透压）
单超（IUF）
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单纯超滤的评价：
血流动力学稳定：
渗透压稳定；
心搏出量及总输出量减少，末梢血管阻力增加，血压稳定。
单纯超滤时溶质的变化：
对溶质的清除不足，特别是血肌酐、尿素氮
对钠的清除是足够的
单纯超滤时酸碱变化：
HCO3-轻度下降约2mmol/L左右，但PH值不一定变化
单超（IUF）
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