admin 宫颈细胞学TBS报告系统（六）：宫颈良性反应性改变
一、炎症
宫颈TBS报告系统将正常范围内的反应性改变和良性反应性细胞改变归为一类：“未见上皮内病变或恶性病变”。
1. 常见的炎性细胞
中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
淋巴细胞
浆细胞
浆细胞体积大于淋巴细胞，核偏于细胞一侧，呈模糊车辐状
组织细胞/巨噬细胞
单个较大的组织细胞
小组织细胞团，胞质丰富，可见多核和核沟
吞噬细胞胞质内可见含铁血黄素2. 正常范围内的反应性改变鳞状上皮细胞增大；轻度核增大（1.5～2.0倍），核膜光滑，核大小一致，染色质分布均匀，细颗粒状，可见双核以及小核仁（核质比不变，或仅轻度增加）；胞质肿胀或皱缩，嗜双色性，空泡形成，核周小空晕，中性粒细胞增多。细胞正常分化，呈片状或单个细胞。
副基底层和中间层鳞状上皮细胞胞核轻度增大3. 炎症相关改变炎细胞增多，鳞状上皮细胞增大，核增大（2.0～2.5倍），染色质细或粗，轻度失分化，核仁明显，核质比增高，核拥挤但核膜规则。上皮细胞退变，核固缩及碎裂，染色质及胞质溶解；出现裸核，细胞质和（或）细胞核空泡形成，核周小空晕。鳞状上皮细胞呈角化过度或角化不全现象。出现较多鳞状化生细胞，细胞单个或片状由细胞质突起（蜘蛛细胞）相连，胞质深染，核形圆，居中，染色质分布均匀，核质比增高，但小于50％。
炎症相关改变鳞状化生细胞呈反应性变化，胞核明显增大，可见核仁
炎症相关改变高倍示鳞状上皮细胞轻度增大，核周小空晕
炎症相关改变角化不全，鳞状上皮细胞紧密排列，细胞核轻度增大和不规则，但仍在正常范围内
炎症相关改变角化不全的鳞状上皮细胞团，胞核大小不一，但染色质淡染，核膜规整
反应性鳞状化生细胞化生细胞圆形，胞核圆居中，核质比增加，胞质浓染
反应性鳞状化生细胞图下方3个正常鳞状化生细胞，图上方鳞状化生细胞呈不规则突起——蜘蛛细胞
反应性不成熟鳞状化生细胞细胞成团，胞核增大，可见核仁4. 反应性宫颈腺细胞改变反应性宫颈腺细胞呈多形性，大小不一，细胞核增大比鳞状上皮细胞明显，有些可达正常腺细胞核3～5倍，但多同时伴胞质增加。表1 一般反应性宫颈腺细胞特征
反应性宫颈腺细胞
核增大，圆形，细胞表面可见纤毛，为良性特征
宫颈多核腺细胞见于更年期或绝经女性宫颈巴氏涂片，也属于反应性变化。
宫颈多核腺细胞
宫颈多核腺细胞2个宫颈腺细胞，多核，核不规则，右上角细胞表面有纤毛，此为反应性宫颈腺细胞PS：上述图片均来源于赵澄泉主编的《宫颈癌筛查及临床处理：细胞学、组织学和阴道镜学》，若有侵权，请联系小编删除。
【相关链接】
南医病理：住培教学 | 小讲课20210315：子宫颈细胞学TBS报告系统之上皮细胞异常-鳞状上皮病变；
安必平
CSCCP病理学组
宫颈鳞状细胞病变的病理诊断及临床病理意义（组织学）
彭振武工作室：
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（2）——第一章，标本质量(之一)
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（18）——第三章 子宫内膜细胞（之一）
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（19）——子宫内膜细胞（之二）
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（13）——第二章 非肿瘤性所见（细菌）
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（7）——第二章 非肿瘤性所见（念珠菌之一）
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（8）——第二章 非肿瘤性所见（念珠菌之二）
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（9）——第二章 非肿瘤性所见（念珠菌之三）
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（14）——第二章 非肿瘤性所见（放线菌）
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（26）——第五章 鳞状上皮内病变（之一）HPV感染
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（29）——第五章 鳞状上皮内病变（之四）HSIL
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（30）——第五章 鳞状上皮内病变（之五）HSIL
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（31）——第五章 鳞状上皮内病变（之六）HSIL
参考资料：1. 赵澄泉、周先荣、隋龙、杨敏.《宫颈癌筛查及临床处理：细胞学、组织学和阴道镜学》.2017年10月，北京科学技术出版社。2. 彭振武.《实用宫颈液基细胞学病理诊断》.2018年9月第1版.湖南科学技术出版社.
未完待续……
本站是提供个人知识管理的网络存储空间，所有内容均由用户发布，不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息，谨防诈骗。如发现有害或侵权内容，请点击一键举报。
0条评论