admin 宫颈细胞学TBS报告系统（七）：宫颈良性反应性改变
二、再生和修复
表1 常见引起再生或修复的原因
修复反应细胞核增大，核仁明显；常为单层、平铺，细胞间密切联系，核极向一致，呈流水样鱼群状排列。细胞明显增大，胞质边界清晰，可见多核，核分裂，常伴炎性细胞。
反应性修复或再生细胞平铺细胞团，核仁明显但规整，如果核仁特别明显应注意与腺上皮病变鉴别
反应性修复或再生细胞平铺细胞团，核极向一致，胞核大小不一，可见核仁
反应性修复或再生细胞细胞形状不一，多核
反应性修复或再生细胞细胞核增大，双核，但胞质丰富表2 良性及修复反应性改变与恶性反应性改变的鉴别
三、萎缩性阴道炎
见于绝经期女性。
副基底层细胞为主，细胞散在分布，也可单层平铺，核极向存在。细胞核增大，为中层鳞状上皮细胞核面积的3～5倍，核膜光滑平整，核质比增加，核染色质轻度深染，细而分布均匀，经常出现大小一致的裸核。变性的副基底层细胞，胞质嗜酸性，类似角化不全细胞，并可见大量中性粒细胞，类似肿瘤素质的炎性渗出物、嗜碱性颗粒状物、嗜碱性无定形物质（蓝斑）。还可见到大小形态不一包含多个核的组织细胞。
萎缩性阴道炎四、淋巴细胞性（滤泡性）宫颈炎
不常见，在宫颈上皮下或腺体周围形成成熟的淋巴滤泡。大量的不同成熟期淋巴细胞聚集，从小的成熟淋巴细胞到大的不成熟淋巴细胞，部分淋巴细胞可见核仁。淋巴细胞可成群聚集形成淋巴滤泡结构。伴有或不伴易染小体的组织细胞、中性粒细胞、浆细胞和组织细胞或巨噬细胞。
滤泡性宫颈炎（传统涂片）五、放疗改变
广义上与再修复变化相似，确定患者有放疗史才可考虑用此术语。
放疗引起的细胞反应细胞数量减少，核质比增高，胞质破碎六、宫内节育器（IUD）
IUD慢性刺激引起子宫内膜和子宫颈柱状细胞的脱落，背景干净，细胞可呈单个或1～2个小团出现，一般每团5～10个细胞。三维成团出现的细胞核常有退变，核仁明显，胞质多少不等，空泡化，可见大空泡将胞核推向一边，呈印戒样，并可见多核白细胞吞噬现象。核质比很高，容易过度诊断为腺癌。
IUD细胞几个细胞排列成簇，胞质内空泡将胞核推向一边，呈“印戒样”七、天疱疮
单一或疏松细胞簇，核质比高，染色质淡染，细腻，核仁明显。细胞核圆形、棒状，子弹形状核仁是其特征，可见有丝分裂。
天疱疮细胞（传统涂片）副基底层样细胞团，核质比增高，特征性“子弹”样核仁PS：上述图片均来源于赵澄泉主编的《宫颈癌筛查及临床处理：细胞学、组织学和阴道镜学》，若有侵权，请联系小编删除。
【相关链接】
南医病理：住培教学 | 小讲课20210315：子宫颈细胞学TBS报告系统之上皮细胞异常-鳞状上皮病变；
安必平
CSCCP病理学组
宫颈鳞状细胞病变的病理诊断及临床病理意义（组织学）
彭振武工作室：
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（2）——第一章，标本质量(之一)
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（18）——第三章 子宫内膜细胞（之一）
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（19）——子宫内膜细胞（之二）
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（13）——第二章 非肿瘤性所见（细菌）
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（7）——第二章 非肿瘤性所见（念珠菌之一）
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（8）——第二章 非肿瘤性所见（念珠菌之二）
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（9）——第二章 非肿瘤性所见（念珠菌之三）
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（14）——第二章 非肿瘤性所见（放线菌）
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（26）——第五章 鳞状上皮内病变（之一）HPV感染
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（29）——第五章 鳞状上皮内病变（之四）HSIL
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（30）——第五章 鳞状上皮内病变（之五）HSIL
《子宫颈TBS报告系统》读书体会（31）——第五章 鳞状上皮内病变（之六）HSIL
参考资料：1. 赵澄泉、周先荣、隋龙、杨敏.《宫颈癌筛查及临床处理：细胞学、组织学和阴道镜学》.2017年10月，北京科学技术出版社。2. 彭振武.《实用宫颈液基细胞学病理诊断》.2018年9月第1版.湖南科学技术出版社.
未完待续……
本站是提供个人知识管理的网络存储空间，所有内容均由用户发布，不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息，谨防诈骗。如发现有害或侵权内容，请点击一键举报。
0条评论