白肺

白肺，一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。临床表现为胸闷气短、呼吸不畅，白肺患者的血氧饱和度较低，因此会导致严重缺氧的结果。形成白肺一般都预示着肺部有被炎症所浸润。

白肺 是在临床工作中一个口语化描述，不是有了肺炎就是 白肺 。医务人员之间说 白肺 ，是说患者肺炎比较重。只有当肺部双侧病变达到了75％以上，才叫 白肺 。

病因

“白肺”在临床上称为“急性肺损伤”：造成急性肺损伤的原因有很多， 这次的新型冠状病毒性肺炎就是其中之一。其他还有细菌，休克，异物吸入，挤压伤，甚至和治疗相关的医源性感染，输血/血浆，心肺体外循环，手术等都可以引起肺损伤...... 急性肺损伤在影像上的表现就是“白肺”，其实质是肺部炎性的反应，是机体对于各种病源做出的反应。

症状青壮年得了肺炎，会出现发烧，呼吸道咳嗽、咳痰等症状。

老年人肺炎可能不发烧，也可能没有明显的呼吸道症状。部分老年人也表达不出来有何特别的症状，家人看到老年人不发烧也不咳嗽，有时候也就不重视了，可能会延误就诊。

检查

正常肺泡就是由细细的毛细血管和肺泡细胞组成，这样的结构方便血气交换。炎症时有炎细胞、血清、蛋白的渗出，肺小叶的破环和细胞增生，肺泡间隔增宽，损坏甚至肺小叶塌陷，急性期形成肺小叶透明膜。在影像上就显示“白肺”。

治疗“白肺”病的治疗关键在于寻找病因并及时有效的综合治疗。该病在药物治疗的同时，气道管理、呼吸支持治疗、营养支持及护理治疗同样重要。因肺炎引起的呼吸衰竭在临床上治疗是很成熟的，只要就诊比较及时，医生及时处理，进行吸氧，使用无创呼吸机、有创呼吸机，再严重还可以使用体外膜肺氧合仪（ ECMO ）等，有相当部分的患者可以好转。不仅是冬季慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张等，还有心脑血管疾病，都是冬季高发病，都应注意监测，及时就医。

慢阻肺在我国的比例较高，在冬季发病多。目前新冠流行，天气寒冷，肯定会诱发慢阻肺的发作或加重。平时慢阻肺患者有低氧，可以在家进行吸氧，稳定期要坚持用药，同时建议患者少出门，可以避免病情的加重或发作。如果因为肺炎诱发慢阻肺，喘加重了，就要及时到医院诊疗。

预防

老年人肺炎的起病比较隐匿，有时没有明显症状，不能按发烧、咳嗽、咳痰等年轻人的反应来观察老人。要注意如果老年人突然不爱吃饭，整个人发蔫，或者嗜睡，要及时就诊。冬季天气寒冷，也是肺炎高发季节，即便没有新冠，老年人有基础疾病的，也容易得肺炎。要注意监测呼吸频率，有没有胸闷，有没有呼吸急促等症状。血氧饱和度如果小于93%，就要及时到医院就诊。 1.接触人群时戴口罩，接触公共场所时避免揉眼睛，抠鼻子等接触粘膜的行为，回家常洗手；2.基于症状的非特异，出现感冒症状主动和亲人保持距离。3.确定近期没有接触史（比如没出门的）无需恐慌；有可疑接触史特别是有呼吸困难的，尽快去医院筛查4.建议适当在空旷室外空间的活动，保持好的心态。
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