乳腺良性结节微波消融 VS激光消融

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乳腺良性结节发病率逐年增加，发病年龄趋于年轻化,其治疗方式主要是手术治疗。但目前对乳腺良性结节的治疗不仅需保证疗效，同时也考虑到患者在形体、功能和心理等多层面的需求，因此，影像引导下的激光、微波、射频等微创消融治疗方式备受关注,越来越受患者所青睐。

消融技术治疗肿瘤的基本原理是利用高温使肿瘤细胞迅速发生蛋白质变性、凝固而坏死。对于不不同的病人，乳腺结节的大小、数量、分布、血供不同，选用的消融方式往往也不同。下面通过两个案例对比说明一下微波消融和激光消融两种技术的特点。

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案例一 微波消融

21岁女患者，发现乳腺肿块2月余，超声检查提示右乳7点位3cm结节，BI-RADS分类 3类（意味着良性可能性较大），因美容需求找到章建全超微创医疗团队行微创消融术，综合评估后，选择行超声引导下乳腺结节微波消融术。

           液体隔离

              消融病灶

           消融前造影

  消融后即刻，结节无造影剂灌注

本例患者乳腺结节最大径约3cm，体积偏大，选择微波消融可产生持续较高的肿瘤内温度，有更大的消融范围，更短的消融时间，比较适合该患者。另外，微波消融因其止血功能更适用于一些血供较丰富的结节。

 微波消融

微波消融原理是在病变组织内导入天线（即穿刺消融针），微波通过天线在乳腺结节内辐射，使结节组织中带电离子和水分子振荡产生高热（如同小磁针在磁场中旋转），局部组织因受热引起温度升高，产生由中心向外周递减分布的温度场，而当温度达到45 ℃以上时，细胞中的蛋白质即发生凝固性坏死，肿瘤组织从而被杀灭。微波消融具有产热效率高、升温块、热场均匀、可控性好等优势。

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案例二 激光消融

46岁女患者，左侧乳腺增生结节切除史，1月前再次发现双侧乳腺散在多发小结节，声像图均为典型良性结节，但患者心理负担较重，选择章建全超微创医疗团队行超声引导下乳腺结节激光消融术。历时仅39分钟，双乳共计12个结节全被灭活。

本例患者乳腺结节较多而散在，每个结节体积较小，因此选择激光消融。激光纤维束细而灵活，方便消除多个小结节，能量输出精确、客观、可控，操作起来更方便。

  激光消融

激光消融是指采用石英纤维( 300 ～600 μm)在超声影像的引导下刺入目标组织，通过光子热效应使肿瘤组织温度升高、凝固变性甚至产生气化，从而杀灭肿瘤。激光又叫LASER（镭射），是指光子从低能级受到激励后变成高能级单色光，因而具有很高能量密度，通过超声影像引导的精确控制，将高能量的激光直接导入到结节内，光子产生热效应。激光消融具有指向性好，能量集中，消融区域可控，边界清晰等优势。

         微波消融          VS         激光消融

仪器

器具

穿刺方式

适应结节类型

    微波消融实验演示

微波消融具有实时效应，中断电源后，微波即消失，因而无余辉效应。视频中显示在体外启动微波时，并不产热。

     激光消融实验演示

激光消融是几种消融方式中能量密度最高的一种。激光消融具有实时效应，中断电源后，激光即消失，因而无余辉效应。视频中显示激光消融可将不锈钢穿刺针加热至发红状态。

微波消融和激光消融产生的能量均精确可计算，针对不同的结节可输出不同的能量，整个过程安全可控。

章建全超微创医疗团队在乳腺结节微创治疗方面经验丰富、技术全面、设备齐全。根据每个患者不同的病情，为其量身制定最佳的治疗方案，始终坚持将每位患者当成第一位患者来认真对待。

                                       责任编辑：程杰

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