admin 百科大全 2023-02-04 13:13:16

百年沈氏女科经验| 肾阴阳失调是妇科病根本，调理肾中阴阳是关键

妇女病注重调肾阴阳

妇女病的治疗注重调整阴阳（肾中之物）平衡，遵循张景岳的学说思想：“阳中求阴，阴中求阳，阴阳互生互长”，

月经间期疏肝理气，调活气血；月经期补肾益气，活血化瘀，月经量多者，用益气止血之品，防失血过多而致虚脱、虚劳。

肾主藏精，为生命之本，元气之根，主宰人体生长发育和生殖，而胞络系于肾，故肾的功能失调可直接影响精血，导致天癸、冲任功能失调，而发生经、带、胎、产诸疾。肾阴包括肾精血与肾水。肾精血不足者，可致月经后期、月经过少、月经稀发、闭经、绝经前后诸证、子烦、胎萎不长、不孕等。

肾水不足者，则虚火妄动，引发月经先期、崩中漏下、经行吐衄、经行发热等。

若肾阳不足，即命门火衰，则气化失常，上不能温煦脾阳，下不能温养胞宫（胞脉胞络），可出现经行泄泻、经行浮肿、妊娠肿胀、子满、胎萎不长、带下病、宫寒不孕等。由于阳损及阴，阴损及阳，久之阴阳互损。

由此可见，肾的阴阳失调是妇科病根本所在，调理肾中阴阳是治疗妇女病的重要治则。通过调肾，使阳得阴生，阴得阳化，阴阳平衡，以维系女性的正常生理活动。

基于上述中医理论，沈师对于以五心烦热，腰膝酸软，舌净质红，脉象细数为主症的肾阴虚者，治以“壮水之主，以制阳光”，以杞菊地黄丸、左归饮为主方，生地为主药；对于以形寒腰酸，舌质淡胖，脉象沉细为主症的肾阳虚者，治以“益火之原，以消阴翳”，以肾气丸、右归饮为主方，蛇床子、黄精、补骨脂为主药。

根据肾为水火之脏的特点，还注意“孤阴不生，独阳不长”的阴阳互根理论，遵循张介宾的观点：“善补阴者，必于阳中求阴”，佐加补骨脂、淫羊藿、菟丝子等；“善补阳者，必于阴中求阳”，佐加枸杞子、女贞子、杜仲等。

1.滋阴巧配

（1）阴虚者每多虚火上炎，如过用苦寒泻火之品，常常虚火不清，阴虚更甚，应以壮水之品为主，少佐清降。如肾阴不足，肾水不能济上，心火偏亢所致经行口糜、经行失眠、妊娠心烦、绝经前后诸证等，可选加知母、枣仁、远志、少量黄连、莲子心、肉桂；如阴不敛阳，阳失潜藏，阴虚阳亢征，可选加生牡蛎、生龟甲、生鳖甲；肝阳上亢所致绝经前后诸证、眩晕耳鸣，可选加菊花、草决明、珍珠母；肾水不足，肺失濡润所致的经行吐衄、妊娠咳嗽、妊娠失音等，选加紫菀、贝母、芦根、藕节等。

（2）滋阴药每多碍胃，应佐开胃的陈皮、木香、砂仁之类，补而不滞。

（3）肝肾同司下焦，肝藏血，肾藏精，精血相生，肝肾同源。肝肾又为冲任之本，肝肾同病，可影响冲任，冲任损伤，亦可涉及肝肾。因此滋肾养阴之品中，选加养肝之品，如枸杞子、女贞子、何首乌、白芍、当归等。