如何选用中成药治疗便秘

如何选用中成药

治疗便秘

便秘表现为排便次数减少(每周排便＜ 3次)，粪便干硬难下，或粪质不干但排便困难，是一种常见病。我国成人慢性便秘发病率为4.0%～6.0%，而60岁以上老年人发病率高达22.0%。

中医认为，便秘是因大肠积热、气滞、寒凝或机体阴阳气血亏虚而使大肠的传导功能失常所导致的，可分为“实秘”和“虚秘”两大类。而“实秘”多是由于肠道实热或肠道气滞所致，“虚秘”多由肺脾气虚、脾肾阳虚或津亏血少所致。

目前有很多中成药可用于便秘的治疗，服用方便，在临床应用广泛，深受老百姓的青睐。但使用这些中成药时，一定要根据每个人的具体情况辨证选用，才能取得标本兼治的效果。

下面就介绍一下各型便秘的特点及如何选用中成药进行治疗：

肠道实热型便秘

01 肠道实热型便秘

此型便秘的症状表现为：大便干结、腹胀或腹痛、口干口臭、心烦、小便黄赤、舌红苔黄、脉滑数。可选用当归龙荟片、麻仁软胶囊等。

当归龙荟片

组成：当归、芦荟、青黛、大黄、龙胆、黄连、黄芩、栀子、黄柏、木香。一次4片，一日2次。适用于肝胆火热兼有大便秘结者。

当归龙荟丸，原名当归龙胆丸。始载金元四大家之一刘守真的《宣明论方》第四卷。主治肝胆实火的病症以及肝胆实火的兼夹症，或肝热移于他脏所致的实热症，非实热者则不宜应用。

麻仁软胶囊

组成：火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实（炒）、厚朴（姜制）、白芍（炒）。平时一次1~2粒，一日1次；急用时可一次2粒，一日3次。适用于胃肠积热、大便干结难下者。

麻仁软胶囊源自张仲景的《伤寒论·辨阳明病脉证并治》，具有泄热润肠的功效，使燥热去，阴液复，而大便自调。主要用于治疗胃肠积热、耗伤津液，导致的大便干燥艰涩难下。孕妇忌用。

肠道气滞型便秘

02 肠道气滞型便秘

此型便秘的症状表现为：虽有便意但排出困难，或便下不爽、总有大便未排尽感觉，腹部胀气，胃气上逆，烦躁易怒或郁郁寡欢，纳食少，舌苔薄腻，脉弦。可选用四磨汤口服液、六味安消胶囊等。

四磨汤口服液

组成：木香、枳壳、槟榔、乌药。成人一次20ml,一日3次，疗程一周。小儿减量。适用于气滞食积所致便秘。

四磨汤源于南宋严用和的《严氏济生方》，具有顺气降逆、消积止痛的功效，主要用于婴幼儿乳食积滞证，中老年气滞、食积证，以及腹部手术后促进胃肠功能的恢复。孕妇、肠梗阻、肠道肿瘤、消化道术后禁用。

六味安消胶囊

组成：藏木香、大黄、山柰、北寒水石（煅）、诃子、碱花。一次3~6粒，一日2~3次。适用于脾胃不和、气滞食积所致便秘。

六味安消胶囊是来自内蒙古、藏族地区的经典验方，具有和胃健脾、导滞消积的功效。主要用于治疗脘腹胀满疼痛、消化不良、便秘等症。孕妇忌服。

肺脾气虚型便秘

03 肺脾气虚型便秘

此型便秘的症状表现为：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，排便无力，腹中隐隐作痛、喜揉喜按，乏力懒言，食欲不振，舌淡苔白，脉弱。可选用芪蓉润肠口服液等。

芪蓉润肠口服液

组成：黄芪（炙）、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、黄精（制）、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳（麸炒）、蜂蜜。一次20ml,一日3次。适用于气阴两虚所致便秘。

芪蓉润肠口服液益气养阴‚润肠通便‚以补达通，主要用于气阴两虚，脾肾不足，大肠失于濡润而致的虚症便秘。注意实热病禁用，感冒发热时停服，孕妇慎用。

脾肾阳虚型便秘

04 脾肾阳虚型便秘

 此型便秘的症状表现为：大便干或不干，排出困难，腹中冷痛，得热则减，小便清长，四肢不温，面色晄白，舌淡苔白，脉沉迟。可选用苁蓉通便口服液、便通胶囊等。

苁蓉通便口服液

组成：肉苁蓉、何首乌、枳实（麸炒）、蜂蜜。一次10~20ml,一日1次，睡前或清晨服用。

苁蓉通便口服液以肉苁蓉为主药，具有补肾阳、益精血、润肠通便的功效。常用于老年人肾阳不足，津液不布，肠道失润所致便秘，也可用于产后便秘。

便通胶囊

组成：白术(炒)、肉苁蓉、当归、桑椹、枳实、芦荟。一次3粒，一日2次。

便通胶囊具有健脾益肾、润肠通便的功效，适用于脾肾不足、肠腑气滞所致的便秘。常用于治疗老年便秘、术后便秘、原发性习惯性便秘、肛周疾患便秘等。

津亏血少型便秘

05 津亏血少型便秘

此型便秘的症状表现为：大便干结，便如羊粪，口干少津，手足心热，心烦少眠，舌红少苔，脉细。可选用五仁润肠丸、滋阴润肠口服液等。

五仁润肠丸

组成：地黄、桃仁、火麻仁、大黄（酒蒸）、肉苁蓉（酒蒸）、陈皮、当归、柏子仁、郁李仁、松子仁。一次1丸，一日2次。

五仁润肠丸具有润肠通便的功效，适用于老年体弱便秘、津亏便秘。老年人肾阳亏损或阴亏血燥，导滞大肠液枯，津亏肠燥可选用五仁润肠丸。注意孕妇忌服。

滋阴润肠口服液

组成：地黄。一次10-20ml，一日2次。

滋阴润肠口服液具有养阴清热、润肠通便的功效，主要用于阴虚内热所致的大便干结，排便不畅。

参考文献：

[1]中华中医药学会脾胃病分会.慢性便秘中医诊疗共识意见[J].北京中医药,2011,30(1):3-7.

[2]中华中医药学会脾胃病分会.便秘中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中医杂志,2017,58(15):1345-1350.

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文：张培

审核：临床药学

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