不明原因的早泄，查查腰椎

吴先生今年41岁，他20年前结婚时发现自己只有1分钟左右，婚后几年情况都没有改善。他开始到处治疗“早泄”，可不但治疗没有什么效果，还出现了新症状——时常在没有性刺激的情况下阴茎自然勃起，甚至在公交车上站着，颠簸一下也会勃起，令他烦恼不已。可做常规的泌尿生殖、内分泌等检查又查不出什么原因。

机缘巧合之下，他做了个核磁共振（MRI）检查，提示：中央型腰椎间盘突出。在给予牵引、推拿2星期后，困扰了吴先生20年的性问题竟然全部解决了。

隐藏的早泄病因

众所周知，早泄或多或少地影响患者及其性伴侣的性满意度和生活质量，是令很多夫妻困扰，甚至产生矛盾的原因之一。目前，早泄的病因、机制仍然不十分明确，一般认为大多数是心理性的，如性交时焦虑、紧张，婚姻不和谐和性交时间间隔过长等。然而，针对心理进行的治疗，疗效不确切，也不稳定。

射精是一种脊髓反射，性刺激信号经外周神经传入脊髓和大脑皮层的高级中枢，一旦达到或超过射精阈值，就会发生射精。参与射精反射的各个神经环节，包括外生殖器感觉神经、神经传导通路（脊髓）或中枢的异常，都可能造成射精阈值降低，诱发早泄。近年来神经生物学的研究也表明，早泄可能更多的是源于神经因素，而不是心理疾患。

南京中医药大学第三附属医院曾做过一项临床调查：选取263例22～60岁、病程6个月以上、性生活固定规律（平均每周3.5次）、射精时间小于1分钟、既往没有精神疾病、没有泌尿生殖系统急慢性感染和其他已知躯体疾病的早泄患者，对他们进行脊椎CT或MRI检查，结果发现，腰3～骶1中央型腰椎间盘突出症的有240例，占91％。然后将他们随机分成两组，其中一组180例行腰椎间盘牵引，而另一组则服用常规的抗早泄药治疗。经过2～4个疗程后，牵引组对性生活改善的满意率为91％（163例），而服抗早泄药组的满意率只有20％（12例）。

这个调查说明，中央型腰椎间盘突出症可能是造成多数不明原因持续性早泄的病因之一。

“变了脸”的椎间盘突出

迄今为止，对于早泄的治疗，没有明确的方案，也没有专门的药物，一般采用的是中枢抗抑郁药、伟哥、中医中药，降低敏感性的行为疗法，外用麻醉药及阴茎背神经切断术等。这些方法虽然都可以改善早泄症状，但大多不是从根本上治疗，特别是对病因不明者，疗效不确切，个体差异大。

腰椎间盘突出症是一个常见病、多发病，尤其是20～50岁青壮年的发病率最高，占70％以上，而这个年龄段的人刚好也处于性活动比较频繁的时期，对性生活质量要求比较高。一般来说，腰椎间盘突出症患者髓核突出可导致腰痛、下肢疼痛、麻木等病理表现，是由于突出的髓核压迫神经根，并使神经根局部发生炎症改变，在炎症因子的刺激下，出现腰腿痛症状。

中央型腰椎间盘突出症，椎间盘正后方突出，压迫硬膜囊，因没有向侧后方突出压迫神经根，患者可无伴发严重腰腿痛症状，因此很多患者没有给予重视，或以为只是劳累。但是，患者同样可以出现局部炎症因子增加，同时突出的椎间盘压迫硬脊膜，影响脑脊液循环，可能引起马尾神经充血、水肿及功能障碍。由于马尾神经是性生理神经反射弧的组成部分，腰椎间盘突出引起神经传导异常，敏感性异常增高，从而引发早泄。

回到上面那个临床调查，医生再次对部分同时伴不同程度腰腿痛症状或者既往曾经有椎间盘病史的调查对象进行追诉，发现大多数腰腿痛症状与早泄是同时或相继发生的，这又更加倾向推断中央型椎间盘突出症可能是造成很多“不明原因早泄”的病因之一。

不明原因、难治的早泄患者，在排除了常规因素后，不妨试试神经系统方面的检查，如腰部CT或MRI等，如证实有椎间盘（腰3～骶1）突出症，特别是中央型腰椎间盘突出，则性功能障碍很可能与之有关，针对此进行相关治疗，或能有效改善性功能。

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