健康2023

#健康2023#“伤寒脉结代心动悸”用炙甘草汤的体会
《伤寒论》原文载：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
西医说的心悸、心律不齐、早搏、房颤、骤停都可以用它来调理。
何谓心动悸？就是心慌、担惊受怕、想哭；
脉结代，就是西医说的“心律不齐”，就是脉跳二下停一下，或跳三下停一下，或者跳几下、十几下而停一下，没有规律的停跳。
结就像绳子上面打很多结，结的距离不一定，然后手摸上去就是结脉，代脉就像滴水，久久才滴一滴，结脉和代脉都是一种症状，脉结代了就可以用炙甘草汤。

一、如触事易惊，心悸，筑筑然跳动不安、患者难以耐受，本方可加龙骨、牡蛎、珍珠母、茯神等重镇潜纳、宁心安神、定惊止悸。
二、如兼胸闷太甚，患者自感窒息，憋气，呼吸不舒畅，本方可加郁金、瓜蒌皮、薤白、橘皮等以通阳气，宽胸散痹。
三、如胸闷多痰，苔兼滑腻，本方育阴药用量不可太大，并可参用川贝母、炙远志、石菖蒲、茯苓、橘皮、橘络等开郁散结，通络化痰。
四、如伴有神识不安，夜不安寐，本方可适当加入酸枣仁、柏子仁、茯神、炙远志、夜交藤之类，以养血宁心安神。
五、如见舌质红绛，心烦不寐，口糜舌疮，是心火太旺。本方内桂枝、生姜等辛温药宜减用，并可加入丹参、丹皮、竹叶、玄参等育阴养血、清火除烦。甚者加黄连以苦寒直折火势。
六、如证兼胸部刺痛，舌质紫暗，经久不愈，本方可参入三七、丹参、制乳香、制没药、山楂炭之类，以和血消瘀，通络止痛。
七、如脉结代，心动悸之病，长期服对证之炙甘草汤无效，亦可参照病久入络之法，本方中亦可加入三七、丹参、桃仁、琥珀、血竭、柏子仁等消瘀和血
八、如患者消化力差，大便不实，本方可去麻仁代以酸枣仁。如大便燥结，麻仁可用，并可再加柏子仁。
九、如服炙甘草汤数剂后，面部或肢体发生浮肿状，是甘能壅满之状。本方可加入茯神、茯苓（大量）宁心止悸，又有健脾消肿的作用。如肿势太甚，可停药数日后再作处治。李培生先生用本方常配以茯神，似可减少浮肿的出现。
十、本方一名复脉汤，去桂枝、生姜等辛甘温药，加芍药之苦酸寒，即名加减复脉汤。是吴鞠通《温病条辨》治下焦温病阴液大虚之主方。
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