孩子的求救信号一定要看懂

自杀与精神障碍

孩子生活在“象牙塔”里，不必面对成人世界的艰辛和苟且，怎么会自杀？

这是一个绝大的误解。事实上，青少年自杀很常见，WHO调查显示，自杀是 15-19 岁青少年死亡的第四大原因，仅次于道路伤害、结核病和人际暴力。

据《2020中国卫生健康统计年鉴》统计，我国2019年因自杀死亡的15-19岁青少年中，城市居民占比3.29/10万，农村居民占比2.98/10万，在因损伤和中毒死亡率的统计中，仅次于机动车辆交通事故和溺水。

由于对精神障碍和自杀的耻感及污名化，上述的数据可能并不完全；在数据背后，还有一个庞大的群体——自杀未遂人数是自杀死亡人数的许多倍。

这不仅仅是个人的问题，也是整个社会面临的普遍问题。

青春期的发展是孩子形成社交和情感习惯的关键时期，对其精神健康至关重要。身体、情感、人际交往等方面的变化，包括家庭生活状况、遭受虐待、暴力（尤其是性暴力和欺凌），都可能让孩子情绪动荡、压力倍增，影响精神健康。

情绪障碍在青少年中很常见。WHO数据显示，有3.6%的10-14岁青少年和4.6%的15-19岁青少年患有焦虑障碍；有1.1%的10-14岁青少年和2.8%的15-19岁青少年会出现抑郁症。

抑郁症和焦虑症会严重影响学业和出勤；逃避社交会加剧孤立和孤独感。

抑郁症，也是青少年自杀的主要危险因素。《2009年和2020年青少年心理健康状况的年际演变》显示：

我国2020年青少年的抑郁检出率为24.6%，其中，轻度抑郁的检出率为17.2%，重度抑郁为7.4%。

担心孩子抑郁家长可以做些什么？

抑郁症是一种常见的精神障碍，并不是孩子抗压能力差，心灵太脆弱而导致，而是社会、心理和生物因素综合作用的结果。

抑郁症对不同的孩子有不同的感觉。这里是抑郁症的一些常见体征和症状：
身体和健康上的：
即使在休息时，也感到疲倦或精力不足，
烦躁不安或难以集中注意力
难以进行日常活动
食欲或睡眠模式发生变化
没有明显原因的疼痛

情感和精神上的：
持续的悲伤、焦虑或易怒
对之前喜欢的朋友和活动失去兴趣
疏远和自我孤立
产生无价值感、绝望感或内疚感
承担不符合年龄的风险
自残或自杀念头
经历这些症状中的一种或多种并不意味着孩子患有抑郁症，需要由专业人员进行确诊和帮助治疗。

在日常生活中，为了孩子的心理健康、促进亲子关系，家长可以提供这些情感支持：

1、了解正在发生的事情：询问孩子对于朋友、老师、学校生活等的感受，注意倾听，不要评判。尤其留意孩子遇到重大改变时的状态，比如转学、进入青春期等。
2、增加陪伴时间：尝试通过和孩子交谈或一起做适龄的亲子活动来建立一个温暖、安全的环境。
3、鼓励积极的习惯：鼓励孩子做喜欢的事情，坚持规律的饮食和健康的睡眠习惯。定期锻炼，运动往往能够改善抑郁和焦虑症状。还可以试着一起听能感染情绪的歌曲。
4、鼓励多种形式的表达：不要强迫孩子分享感受，可以鼓励其他形式的创造性表达，如绘画、手工或日记等来记录想法和经历。
5、保护孩子免受高压环境的影响：尽量让孩子远离可能经历过度压力、虐待或暴力的环境。
家庭永远是孩子坚实的支撑，我们有很多事情可以做、需要做。

关于自杀的常见误解

自杀不是对压力的正常反应，是极度痛苦的标志。自杀者往往并不是想要结束生命，而是希望停止痛苦，却一时看不到其他选择。而由于社会文化对于谈论自杀的禁忌，和部分不恰当的美化，导致了很多误解：
×误解：自杀的人是精神有问题。
√事实：自杀的风险因素是多方面的，包括有害使用酒精、童年时期受到虐待、求助被污名化、难以获得治疗以及获得自杀手段等。自杀者未必有精神障碍。对于精神障碍和自杀的耻感和污名化，意味着许多有自杀倾向的人没能获得帮助。
×误解：谈论自杀的人只是说说而已，很可能是为了引起重视。√事实：几乎每个企图自杀的人都会发出求救信号，不要忽视他们对死亡或自杀的间接提及，很可能是在寻求支持，因为看不到其他选择。

×误解：如果有人决心自杀，没有什么能阻止他们。√事实： 即使是一个非常严重的抑郁症患者，对死亡也有复杂的感觉，在生死之间犹豫徘徊。企图自杀者往往并不是想要结束生命，只是想让痛苦停止。

×误解：讨论自杀是在鼓励效仿。√事实： 询问高危人群是否有自杀倾向不会鼓励自杀行为，相反，公开、正确地谈论自杀能让他们在有需要时得到支持，帮助减少自杀念头。

需要注意的是，WHO同时建议：媒体对自杀的报道要保持审慎的责任感，尤其是对名人自杀的报道或描述自杀方法，会增加模仿自杀而导致自杀行为的上升。

了解孩子的求救信号

自杀是很复杂的行为，没有单一的原因。主要风险因素有：
抑郁、焦虑或其他精神障碍酗酒或吸毒既往自杀未遂、自杀家族史、创伤或虐待史绝症或慢性疼痛，产生巨大压力的生活事件缺乏帮助和支持系统不友好的社会或学校环境，被孤立和感到孤独，接触其他青少年自杀
预防自杀的最有用方法之一是了解求救信号，然后寻求适当的治疗。

有自杀倾向的孩子，可能会出现以下表现：
经常谈论想死或想自杀饮食和睡眠习惯改变。远离朋友、家人暴力或叛逆行为，欺凌，逃跑。吸毒或酗酒。对个人外表异常忽视。感到难以忍受的情绪或身体疼痛。持续无聊、难以集中注意力或学业下降。谈论自己成为他人负担，感到空虚或绝望，没有意义感。送出自己珍爱的东西。情绪变化剧烈做出冒险、过激行为。


如果观察到孩子有自杀倾向，家长可以做些什么？
美国国家心理健康研究所（NIMH）建议，可以采取五个步骤来提供帮助：
1、询问：“你想自杀吗？”
研究表明，询问高危人群是否有自杀倾向不会增加自杀或自杀念头。
2、确保安全。
减少自杀者接触高致命物品或场所，是预防自杀的重要组成部分。
3、倾听：
仔细倾听并了解个人的想法和感受。研究表明，承认和谈论自杀可能会减少而非增加自杀念头。