【ESWT】体外低能量冲击波治疗男科疾病的临床治疗方案分享

低能量冲击波治疗作为ED的一线治疗方法被引入到2013年《欧洲泌尿外科学会男性性功能障碍指南》和2016年《中国男科疾病诊断治疗指南》，是欧洲泌尿外科学会和中华医学会男科学分会共同推荐的治疗ED的金标准。

在近十年的国内外临床治疗文献报道中，不难发现其不仅仅对ED有较好疗效，且对男性早泄、阴茎硬结症、前列腺类疾病也有不错的治疗效果，现将针对男性勃起功能障碍、早泄、前列腺类疾病的治疗方案分享如下：

Li-ESWT低能量冲击波治疗

男性勃起功能障碍；早泄

低能量冲击波作用于阴茎海绵体时，可以刺激阴茎血管内皮组织，诱发新生血管生成，更多血液灌注到阴茎海绵体内导致海绵体内压增加、海绵体内血液充盈，导致阴茎勃起。此外低能量冲击波还可以募集和活化间充质干细胞，修复受损的阴茎海绵体组织，如神经、平滑肌、血管内皮等。

一、方案制定前期准备：

患者需进行一般性的化验检查，检查内容包括：生化全套、性激素、血常规及凝血等；患者需要治疗前根据自身情况如实填写《Li-ESWT低能量冲击波治疗ED；PE的患者临床观察及资料表》。

二、个人情况方案制定：

【治疗震波】能量密度为0.09 mJ/mm²，最大频率为300次/min）。

【治疗区域】两侧阴茎海绵体上左、上右、下左及下右四个部位各进行300次的震波，两侧阴茎脚左侧和右侧可选择性的进行300次震波或600次震波（两侧阴茎脚单次震波频率必须一致）。

【治疗剂量】单次治疗剂量为2400次以内，每周一次，连续四周，共四次；间隔陆个月以上可以重复单次治疗。

【治疗费用】单次费用3800元，费用按次收费，无需按疗程支付。

注：以上仅为低能量冲击波的参考治疗方案，每个人的情况不同，故而治疗方案也不尽相同的，必须由专业医师制定方案及开展治疗。

Li-ESWT低能量冲击波治疗

男性前列腺类疾病；早泄

低能量冲击波针对前列腺类疾病是一种新型的有效手段，具有无辐射、无毒副作用等特点，值得推广，其机理如下：

1、高强度聚焦冲击波能刺激活化前列腺细胞、增强白细胞吸氧功能、加速微循环和松解组织粘连，使组织血管扩张、血流加快、增强吞噬细胞活性，可以杀菌消炎、促进炎症的吸收；

2、在冲击波传输通路中，介质含有小的气泡时，气体会以极高速的速度膨化，该效应可以使受冲击部位组织微循环加速，改善局部组织血液循环，起到治疗作用。

3、体外冲击波作为一种高强度的压力波，在较小的范围对神经末梢产生超强刺激，特别是对痛觉神经感受器的高度刺激，使神经的敏感性降低，神经传导的传输受阻，从而缓解疼痛。冲击波作用于腺体，改变了自由基状态，可诱发抑制疼痛的内啡肽氨基化合物的分泌，对伴有前列腺痛的患者疗效更突出。

4、冲击波可以使前列腺管内栓子粉碎，通过排精使阻塞物质排除体外，使前列腺管压力降低，会阴痛减轻或消失，前列腺微循环加速，前列腺间质水肿减轻，前列腺恢复到正常大小，改善排尿症状。

一、方案制定前期准备：

患者需进行一般性的化验检查，检查内容包括：生化全套、性激素、血常规、尿常规【建议进行前列腺B超、PSA（前列腺特异抗原）、前列腺液体检查】及凝血等；患者需要治疗前根据自身情况如实填写《Li-ESWT低能量冲击波治疗前列腺的患者临床观察及资料表》或《Li-ESWT低能量冲击波治疗前列腺；早泄的患者临床观察及资料表》。

二、个人情况方案制定：

【治疗震波】能量密度为0.09 mJ/mm²，最大频率为300次/min）。

【治疗区域】前列腺部+尿道球部前、中、后三个部位可选择性的各进行150次或300次的震波，前列腺两侧叶+双侧精囊腺左侧和右侧可选择性的进行150次震波或300次震波。(单次情况下整体震波频率必须一致）。

【治疗剂量】单次治疗剂量为1500次以内，每二周一次，连续四周，共二次；间隔陆个月以上可以重复单次治疗。

【治疗费用】单次费用2500元，费用按次收费，无需按疗程支付。

注：以上仅为低能量冲击波的参考治疗方案，每个人的情况不同，故而治疗方案也不尽相同的，必须由专业医师制定方案及开展治疗。

Li-ESWT低能量冲击波治疗

射精功能障碍（如：早泄，逆行射精）

当球海绵体受损或发生病变时，其生理功能一定会随着受限，最直观的表现就是射精功能障碍。而低能量冲击波针对其的治疗机理为：

1、低能量冲击波作用于球海绵体部，可以刺激球海绵体募集和活化间充质干细胞，修复受损的球海绵体组织，如：神经、平滑肌、血管内皮等，回复球海绵体部的正常功能；

2、在低能量冲击波传输通路中，介质含有小的气泡时，气体会以极高速的速度膨化，该效应可以使受冲击部位组织微循环加速，改善局部组织血液循环，起到治疗作用。

3、低能量冲击波作为一种高强度的压力波，能在较小的范围内对神经末梢产生超强刺激，刺激会使神经的敏感性降低，神经传导的传输受阻，从而阻碍射精意识的传输。

4、区别与选择性阴茎背部神经切断术是该治疗不会切除神经，性生活时仍然会有射精的快感。

一、方案制定前期准备：

患者需进行一般性的化验检查，检查内容包括：生化全套、性激素、血常规及凝血等；患者需要治疗前根据自身情况如实填写《Li-ESWT低能量冲击波治疗射精功能障碍的患者临床观察及资料表》。

二、个人情况方案制定：

【治疗震波】能量密度为0.09 mJ/mm²，最大频率为300次/min）。

【治疗区域】两侧阴茎海绵体脚左、右两个部位可选择性的各进行150次或300次的震波，尿道海绵体龟头部进行150次或300次的震波，尿道海绵体球部左、右两个部位可选择性的各进行150次或300次的震波(单次情况下整体震波频率必须一致）。

【治疗剂量】单次治疗剂量为1500次以内，每二周一次，连续四周，共二次；间隔陆个月以上可以重复单次治疗。

【治疗费用】单次费用2500元，费用按次收费，无需按疗程支付。

注：以上仅为低能量冲击波的参考治疗方案，每个人的情况不同，故而治疗方案也不尽相同的，必须由专业医师制定方案及开展治疗。