圆运动的古中医学习之一：易“上火”，真的是上火么？

    结合大家后台留言的需求，我决定以案为引，理法方药尽纳其中，《圆运动的古中医》一书是李老生前极为推崇的。好多人没看这书乱评论，对于许多现代人来说，直接看伤寒论很难，很容易走入误区，各种名家注解也是各有各的道理。这书就是借用中气为轴的世界观带你进入伤寒理，法，方，药。更能让现代人易学。其实直接看该书，也是能够看懂的。咱们说医案就以此为根，一起学习圆运动的古中医。还请各位中医大家批评指正。

   今天说说民间经常说的“上火”

王某，男，39岁，丽水人。23年1月28日，一诊

带状疱疹后遗症，患处时时疼痛，阴雨天尤其严重。畏寒，四肢冰冷，膝盖尤甚。胃口差，阳后胃口更差。自述容易热（上火），随便吃点热的油炸类食物、熬夜，都容易上火，口舌生疮。且大便经常不好拉，两三天一次。时常吃一些清热解毒的药物以及服用抗生素，日常金银花、夏枯草以及本地草药代茶饮。

诊断为：中气虚弱，脾胃升降无力快速进行，导致上热下寒。处桂枝汤方破格使用黄芪。

生芪125 桂枝45 赤芍30 炙甘草60 生姜45 大枣12枚 附片90  生白术30 茯苓30

3贴，并详细告知煎药方法。

今日告知，后遗症疼痛感消失，且胃口好多了。原先看到生姜等药，畏惧会不会又导致口舌生疮，三贴完毕发现没出现该症状。遂觉神奇。

按：口舌生疮，大便干结不下者，却是舌苔白腻且畏寒。多是中气虚弱不能有效运转。上焦相火无法下降，坎中阳气衰微。所以，从圆运动角度分析，此症，乃是中气大虚导致。

此观点还有佐证：中气虚弱，导致脾胃运转能力弱，所以胃口差，且降力下降，导致便秘干结。

中气乃后天一身运转之根本。中气重新运转，所以各种病症得以痊愈。选用桂枝汤加减，乃是为了让四维运转正常，荣卫之间正常流转。

名词解释：

相火：

“相火”一词，出自《素问·天元纪大论》曰:“君火以明，相火以位”，主要是在阐述五运六气学说的概念。金元时期是相火学说形成时期。刘河间提出相火之病，多表现为心包络、三焦之热证。张元素强调“命门为相火之源”，引用王冰“人火”“龙火”之说，指出君火相火的不同李东垣认为相火为贼火，是阴火，是内伤所引起的一切虚性或标实本虚的火热邪气，产生是“源于中焦，起于下焦，系于上焦”。朱丹溪重视对相火的研究，认为相火居于肝、肾、胆、膀胱、心包络，火动不归位为相火，对相火的病理变化及君火对相火的影响进行了阐述t2］，俏导滋阴降火法以治相火妄动。明清时期，因受“滋阴派”相火学说影响而用药过于苦寒，出现以张景岳、虞抟、李梃、赵献可等诸家代表的“温补派”，重视相火命门学说研究。总之，关于相火认识存在分歧。

有兴趣的可以参看圆运动对相火的阐述。