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什么是“崴脚”
崴脚用医学术语说是踝关节扭伤,是由于我们在行走或运动时,导致踝关节的活动度超过了正常范围(过度内翻或外翻),引起踝部肿胀、疼痛、活动受限等症状,严重者可引起骨折或韧带撕裂损伤。据研究显示,踝关节扭伤后再次受伤的可能性比正常的高40%~70%。这就提示我们崴脚后消肿止痛固然重要,随后的康复训练也要重视起来,否则形成反复慢性踝关节扭伤则不堪设想!那么下面跟张大夫一起学习崴脚后的急性期和康复期都行如何正确处理!
急性期24~48小时
acute stage
急性期一般认为是发生“崴脚”后的24-48小时之间。此期以局部软组织水肿,组织液渗出,淤血形成,炎症致痛因子释放为主。那么急性期的重中之重就是尽快的消肿,减少组织液再渗出,减轻压力,减小韧带负担,防止损伤进一步加重。
紧急制动 适当加压
发生“崴脚”后一定要注意固定患肢,尽量避免患肢的活动,避免造成二次损伤,同时用衣服(例如围脖,丝袜,护袖等)对肿胀的局部进行缠绕包扎,但注意包扎的压力不能过大,导致患肢血液循环减少,应注意患肢血流情况,是否红润,皮温是否正常等。
紧急冰敷 抬高减压
在发生“崴脚”的急性期内,还应尽早冰敷,以减少组织液的渗出,从而减轻软组织肿胀,减轻韧带的压力,如果身边没有冰袋,可用冰糕或冰镇饮料代替,注意:冰袋不可直接接触皮肤以免造成冻伤,可用毛巾缠绕敷于局部。在冰敷的同时适当抬高患肢,以增强淋巴,血液回流,从而减轻肿胀,注意抬高患肢的目的在于使其高于心脏水平,利用重力增加循环。
慢性恢复期
Chronic phase
急性期的紧急处置非常重要,以上紧急处置能够尽可能的将损伤降低到最小,但随着我们症状的减轻,并不代表我们就可以放松,随后的恢复期也相当重要,如果恢复训练没有跟上,很有可能出现反复扭伤,也就是我们通常所说的习惯性崴脚。下面跟着张大夫一起练起来。
屈伸训练 前后对称
我们坐在椅子上或躺在床边,将小腿伸直悬空来进行勾脚和绷脚训练。动作很简单也不需要任何辅助器械,但需要注意的是训练过程中一定要适度,无痛,我们在勾脚和绷脚达到最大活动度时要保持数秒才能达到训练效果。
左右旋转 恢复平衡
接下来的训练我们选择立位或者同上述体位,我们以脚跟为轴,脚掌抬离地面,分别使脚掌向内和外进行旋转,同样达到最大活动度时停顿数秒为宜。需要注意的是大部分踝扭伤是足内翻,因此做内旋动作时一定要以自身情况为准适度进行,切不可出现疼痛,立位训练时为防止摔倒可扶墙进行。
Summary
1
急性期以制动冰敷抬高为主,目的是尽可能地减轻损伤,切忌进行热敷,按摩。
2
恢复期的训练同样重要,不及时恢复韧带和肌群力量,会导致踝关节失稳,出现反复扭伤,加重失稳,再次出现扭伤,陷入恶性循环。
3
恢复训练时要注意不仅患肢的前后左右肌群都要训练到,健侧也要对称的进行训练,以保持肢体平衡,如果在恢复期需要长途运动,可以适当穿戴护踝,研究显示可降低69%的踝关节扭伤率。
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