闲言碎语聊中医（28）：基因与环境，兼谈癌症（八）

上一篇文章提到细胞膜是细胞的'大脑'，是细胞的指挥中心，而基因只是根据从细胞膜传来的信号指令，来表达或上调需要的蛋白质，或者关闭和下调不需要的蛋白质。可见，基因不是做决策的指挥机构，而是生产机构。但是，一提到细胞和细胞膜啥的，很多非专业人士就蒙圈了。我这里打个通俗的比方，一个细胞就好比一个公司。这个公司生产什么产品，生产多少，不是由生产车间决定的，而是经理办公室根据市场需求，根据外面的订单来决定的。这个经理办公室就是细胞膜。它必须和外界接触，对外界市场的需求信号做敏感而准确的反应，然后告诉生产车间生产什么，生产多少。

对人体来说，它的指挥中心在大脑皮层。大脑皮层就是人体这个'超大细胞'的细胞膜。实际上，在胚胎发育过程中，大脑皮层与皮肤来自同一个胚层。可见，生物的信息指挥中心必须和内外界环境接触，感知环境变化。大脑皮层根据身体各处的感受器处理来自身体内外的信息，比如触觉，嗅觉，味觉，听觉，视觉，知觉等，即佛家说的'眼耳鼻舌身意'，然后做出反应，发出指令。身体的各系统、器官和组织，都会随之行动，最底层的运作则是细胞和基因水平的反应。

下面，我以温度为例，探讨一下寒热对身体的影响。

人体的平均体温是37度。当身体的某部位的温度长期偏低的时候，寒冷的物理效应就是导致血管和组织器官的收缩，因此，受寒的部位血液流动变缓，同时在微观水平上，蛋白酶的活性降低，代谢率也降低。这会进一步导致注入这一部位的营养和氧气减少，细胞处在一个'stress（压力）'的状态，细胞的基因表达随之改变。更重要的是，该部位免疫细胞的活力也会下降，同时，血液循环注入这一部位的免疫细胞的数量也大大减少，因此，该部位免疫力降低。这就好比有些天高皇帝远的，贫穷的，和外界交通不发达的地区，政府治理和监管的能力肯定是微弱的。我们知道，由于基因在复制的过程中会自发出现错误，即使是健康人，也会每天产生一定数量的癌细胞，但这些癌细胞都会被免疫系统识别，及时销毁，所以不会积累成肿瘤。但是，当该部位的免疫力下降时，这些癌细胞就会存活下来，最后积累成为癌症。所以，在中医看来，绝大多数癌症是寒证。

反过来，当温度升高时，代谢率增高，基因突变的几率也会增加，但基础的自发突变率本来就很低，所以突变率即使增加也高不到哪儿去。这也要看这个温度是否影响免疫细胞的活性。如果没达到影响免疫细胞功能的温度阈值，产生的癌细胞一般都会被免疫细胞清除。如果温度过高，免疫细胞受到影响，也可能产生肿瘤癌症。所以，按中医辨证，有少部分癌症属于热证。

有的医家基于临床经验，在治疗上倾向于'宁热勿寒'，宁阳勿阴'，是有一定道理的。

保持正常的体温，保持代谢的动态平衡是很重要的。寒热辨证是中医阴阳辨证的主要参数。因为，寒热在很大程度上反应了人体的整体或者某个部位的代谢水平和能量水平，反应它是活跃的、亢奋的，还是压抑的，虚弱的。

为了简便起见，这里只单独讨论了寒热的因素。人体是复杂的，绝大多数都是多种因素参杂在一起，不但有风寒暑湿燥火之'六淫'，还有'喜怒忧思悲恐惊'等情志因素，这些因素交杂在一起，导致病证的复杂性。然而，不管症状多么纷繁复杂，治病必求于本，而本在阴阳平衡。

接下来，我将探讨精神和情致因素的致病机制。为啥所有病在本质上是心病呢？