闲言碎语聊中医（22）：基因与环境，兼说癌症（二）

今天继续说基因与环境。

进入正题之前，先做一声明：本人支持中医，并不是反对以数理化为根基的现代科学，也不是全面否定现代医学。现代医学中的很多技术非常宝贵，比如疫情的监测，外科手术和急救技术等。本人所反思的是现代医学中的'还原论'思想和过度的'机械化'、'碎片化'、'微观化'，以及它的'对抗性'思维的弊端和危害。最终，东西方文明的交流和和谐共处，中西医学的交融与互补将有益于整个人类的未来。

好，回到正题。

基因与环境的关系是什么，哪一个对生物（包括人）的影响更大，更有决定性？这是个很根本的问题，也是个范畴很广的一个问题，因此，讨论起来也是个很烧脑和棘手的问题。

抛开艰深晦涩的生物医学的专业术语，举一个大家都熟悉的例子，就是同卵双胞胎。一般认为，同卵双胞胎的婴儿具有完全相同的遗传基因，因此长得一摸一样。但同卵双胞胎的婴儿在长大几十年后，他们的健康状况，所患的疾病都有很大的不同，这和他们后天的生活习惯和生活经历密切相关。在这里，我把遗传因素以外的因素统称为'环境因素'。因此，讨论基因与环境关系，也可以归属于更广泛的'先天'与'后天'，'命'与'运'的范畴。记得欧洲开展了一个大型的调查，几十年里追踪了上千对同卵双胞胎的命运，发现遗传因素对他们的生命的影响，包括身体的健康情况，只占30%左右，其它都是后天环境因素的影响。

另外一个例子，就是很多人都很熟悉的种子生长与环境的关系。一颗玉米种子只能长出一株玉米，而不是别的植物，那是基因决定的，但是这个种子能不能发芽，能不能生长，产量多少，则受到水，温度，土壤，阳光等外部环境的制约。

以上是大家都很熟悉的例子，甚至属于生活常识类的认知。那么，既然这种认知属于显而易见的生活常识，基因与环境的关系似乎没有深入讨论的必要了。然而，事实并非如此。在现代生物医学领域，'基因决定论'依然处于绝对优势的统治地位。相信和崇拜'基因决定论'的普通民众也是人群中的大多数。并且，现代医学的发展趋势越来越多地倾向于在基因水平上解释疾病的成因和治疗疾病，包括通过全基因组测序来预测个体的疾病，开发各种基因治疗技术。比如，对癌症的起因的认识和所谓'靶点药物'的开发都和'基因决定论'有关。甚至，某些学者直接宣称，'基因突变是随机的。是否得癌症完全靠运气'。

因此，本人认为，以客观理性的态度，追根究底地来探讨基因与环境的关系非常有必要。它有助于我们更加深刻认识宇宙与生命的本质，了解中西医在认识生命和治疗疾病上的本质不同。要摆正基因与环境的关系，首先要用现代科学的思维和语言，破解'基因决定论'。

将英文的Gene翻译成'基因'真是绝妙的翻译。当初，译者肯定为自己的翻译非常自豪，即表音又表意。现在看来，表音没有问题，表'意'却错了。