为什么说“肝脉如弦”？

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百九十一。（更多精彩内容持续更新中……）】

“黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對曰：春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外。其氣來不實而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。帝曰：善。”——《黃帝內經·玉機真藏論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·玉机真藏论篇第十九》，我们先来看原文∶“黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不及，病在中。帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善怒，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。帝曰：善。”

这段话有点长，讲的是“春脉如弦，何如而弦”这样一个道理，就是到了春天之后，肝脉为什么是弦脉？同时也讲了“反此者病”，不是这样的话就会生病。病的话会有什么表现。岐伯回答有病在外，有病在中，一个是在表，一个是在里，分别的脉象是什么样的？脉象讲清楚了之后，紧接着就讲这个症状如果太过的话，这人是什么症状。不及的话这人什么症状。整体来讲就是这样一个原理。

这一组是春脉如弦的原理。下面还有夏脉如钩，秋脉如浮，冬脉如营。春、夏、秋、冬，四季五脏分别对应的脉象，它的原理以及它的疾病的特点。还是按照以前的规律，先把原文先解释一下，大家都理解了之后，有一些个别的词句需要进行深度理解的，我们再对它进行深度的剖析。“黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？”黄帝问，春天的时候脉象如弦，怎样的脉才是弦脉呢？“岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也”，岐伯回答说，春脉对应的就是肝，春对应的就是木，是东方。（今日头条@中医彭鑫博士）我们之前学五行学说的时候也知道，东西南北中分别对应着东方、西方、南方、北方、中间，东方是木，西方是金，南方是火，北方是水，中间是土。分别对应的是肝脏、肺脏、心脏、肾脏、脾脏，是这样一个对应关系。对应的脉象来讲是春弦夏钩秋毛冬石。在这一段我们会学到到了冬天是“冬脉如营”，其实营和石是一个意思。

也就是说四时的脉象不一样，对应的是四季，也就是五脏，怎样才算弦脉？岐伯对曰：春天的脉象主应肝脏，属东方之木，在这个季节里万物开始生长，因此这个脉是什么表现呢？“故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦”，什么意思？这个地方的“其气来”指的是脉气，脉气来的时候把上去之后感觉脉象软弱轻虚而滑，而且端直以长，不是个短脉，是个长的就像琴弦一样绷起来的脉。但是这琴弦又不是那种特别硬的，摁都摁不下去的，勒着手的那种弦，而是软弱轻虚而滑的这种感觉，这样就是好的肝脉，也就是说正常的、健康的弦脉。违反了这种现象就是病脉，所以就叫做“反此者病”。假如违反了这种现象就是病脉。

黄帝紧跟着问，“帝曰：何如而反？”黄帝说：怎样才是反呢？“岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外”。岐伯说脉气来的时候，把上去应指，这个手指感觉非常实而且有力，这就叫做太过。“其气来不实而微，此谓不及”，脉象来了之后不实，把上去之后不是那么实，而且有力，反而非常微弱，这就叫做不及。一个是太过，一个是不及。太过叫做病在外，不及叫做病在中，中指的就是里证，在里边的意思。

“帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？”黄帝是个好学生，他就有个特点，喜欢追着一个问题连环问，很多老师其实非常喜欢这一类的学生，一个问题，他刨根问底往下问，问到底之后才能把他心中的疑惑彻底给解了。黄帝紧跟着就问：弦脉有太过不及这种表现，发生的病变是怎么样的呢？“岐伯曰：太过则令人善怒，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。帝曰：善。”岐伯就说如果是太过的话，也就是说他这个脉象来的时候应指实而有力，来势而强，这种脉象就会出现让人易怒。“忽忽眩冒而巅疾”，就是说这个人头晕眼花，精神略微有点恍惚，头昏昏沉沉的，视物旋转，眩冒的意思就是站不住，头晕目眩，一站起来天旋地转。这个时候发生巅顶的疾病，巅是哪里？就是头，头会出现问题。

如果不及的话，“其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满”，不及的话就里证，一个叫做主病在外，一个是主病在里。里证是什么表现呢？胸部作痛，牵连背部，再往下两侧胁肋部，老百姓说腋下再往下连着肋骨，这些地方都会非常的胀满，这就解释了肝病的表现。黄帝说：讲得非常对。“帝曰：善”。《黄帝内经》里边真的很有意思，《黄帝内经》里边岐伯对答完了之后，尤其是讲到一些非常精彩的地方，黄帝都给他一个非常好的肯定，就说善，非常好。所以古人用词也用得非常精到，一个字就解决了，这就是整段话的含义。