生牛乳可以改善婴儿牛奶过敏吗？

最近，一个来自于尼德兰、瑞典以及比利时的科学家小组在《Frontiers in Pediatrics》发表论文（DOI：10.3389/fped.2021.613906）认为，摄入生牛乳（未经巴氏消毒的牛奶）可能有利于改善患有牛奶蛋白过敏的婴儿的病情。然而，论文立即引起了巨大的争议。

这篇发表在《Frontiers in Pediatrics》杂志“观点”（OPINION）栏目的论文引用了若干早前关于生牛乳和婴儿、儿童过敏疾病的研究。包括一项由尼德兰和德国科学家开展的研究（DOI：10.1111/cea.13399）。其结果显示，患有牛奶蛋白过敏的儿童能够忍受更大的生牛乳摄入量（50mL），相比之下，他们只能忍受9mL经过巴氏消毒的牛奶。

但是，这些研究的结论并没有得到同类研究的支持。一项由年龄介于12个月至24个月婴儿参与的研究（DOI：10.1111/j.1398-9995.1988.tb00404.x）表明，生牛乳和经过巴氏消毒的牛奶能够引起相同程度的过敏反应。此外，虽然有研究指出，生牛乳中的某些成分可能对免疫系统有所影响，但相关证据依然缺乏。

更重要的是，生牛乳是多种病原体传播的载体。这些病原体包括沙门氏菌，以及大肠杆菌等，均会对婴幼儿的健康构成严重的威胁。因此，各国管理当局都禁止或者限制生牛乳的食用，特别是禁止婴幼儿摄取未经适当消毒的生牛乳产品。

牛奶蛋白过敏是婴儿常见的食物源过敏疾病，全球约有3%的婴儿患有牛奶蛋白过敏。它甚至能引起婴儿的过敏性休克，并导致婴儿的死亡。尽管大部分的婴儿患者在成长后症状会消失，但部分患者在成长的后续阶段会发展出其它的过敏性疾病，给患者家庭和公共卫生部门造成极大的负担。

目前尚没有药物可以根治牛奶蛋白过敏这一疾病。婴儿患者在饮食中避免摄入牛奶蛋白是减轻病情的主要措施。为此，母乳是患者婴儿的首选食物来源。越来越多的研究表明，母乳对于婴儿建立健康的免疫系统至关重要。

一组意大利科学家在一篇综述文章（DOI：10.3389/fped.2020.00440）中指出，对于没法保证获得足够母乳的婴儿患者来来说，深度水解酪蛋白配方奶粉是另一个可供的选项。一项针对119名牛奶蛋白过敏婴儿患者的研究（DOI：10.1111/j.1398-9995.2008.01931.x）表明，相比于其它低过敏配方和大豆配方奶粉，深度水解酪蛋白配方奶粉更好的防止婴儿过敏病症的出现。

总而言之，目前缺乏生牛乳有利于婴儿预防牛奶蛋白过敏的循证证据。关于生牛乳的虚假健康观点可能导致患者父母错误的喂养婴儿食用生牛乳，从而导致严重的疾病和死亡。幸运的是，各国当局禁止了生牛乳的食用。患者父母的喂养应该严格遵循相关科学团体的指南进行。