张争昌教授临床治疗疑难病一则

     跟随张老师学习期间，脾胃疾病的患者一般最先选择的是药物治疗，到张老师这里来治疗的，很大一部分是药物效果不太明显，经他人介绍前来针灸的。

     张老师在临床中提倡针药并用，中药用的是自然界的药物来影响人体的气血阴阳，而针灸靠的是针灸针或者艾灸等其他治疗通过经络的刺激来影响体内的气血阴阳，两者结合，事半功倍。

医案如下：

患者信息：白一黎，男，21岁。初诊时间：2020年8月29日。

主诉：胃胀胃痛1年余

现病史：患者于2019年3月出现持续性发热，高热达38-39摄氏度，右下腹可触及一大小约3*3cm包块儿，质硬，按压有疼痛（++++），唐都医院感染科诊断为丙肝。遂给予激素经滴，发热得到控制。出院后一直在家卧床休息，2020年9月初出现下肢萎缩。现疲乏无力，体重50kg，身高175cm，由其母亲搀扶进入诊室，面色萎黄，精神差。自诉胃胀，纳差，一天一小碗米粥，饭后呕吐，触诊右下腹部，可触及鸡蛋大小一包块，固定不移，质硬，按压疼痛（+），曾口服中药1月余，无明显效果。其母忧心忡忡，经他人介绍到张老师处寻求治疗。

舌脉：舌质淡边有齿痕，苔白腻，脉沉细

诊断：胃痛（脾胃虚弱，痰湿中阻）

治则：燥湿健脾，化痰理气

针方：中脘，双天枢，双梁门，双足三里，双三阴交，双公孙，双内关。针灸每天一次

            取针后，神阙艾盒灸30-40分钟

中药：厚朴9g，陈皮9g，苍术9g，炙甘草9g，霍香12g，九节菖蒲12g，姜半夏9g，茯苓15g，木通12g，黄芪20g，防风9g，炒白术15g，滑石15g，白芍12g，枳实12g，柴胡12g。7付，水煎服，早晚各一次。

复诊：2020年9月5日

        针灸+中药7次后，胃胀痛减轻，食欲增加，疲乏无力，出汗多，眠差，舌质淡苔白，脉沉细。

针方：前方+四神聪，率谷，百会，艾盒灸神阙。坚持每天针灸

中药：上方+佩兰6g，醋五味子12g，浮小麦9g。

复诊：2020年10月20日

         精神明显好转，面色红润有光泽，说话声音洪亮，出汗减少。右下腹包块消失。

2021年5月16日

患者前来给他的母亲看病，自诉：现体重60kg，已经开始工作，精神状态好！对张老师万分感激！

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张老师教导：

1，中医看病首先要辨证准确，用中医的思路去诊断，辨证，不要被表象吓到，一看高热，有包块，又有疼痛便觉得无从下手，其实万变不离其宗，中医基础理论要打牢吃透，四诊合参，辨证准确，用药用针得当，效果自然也就出来了。

2，针和药都不能荒废，两者结合提高治疗效果。

3.用药不再多，更不再贵，而在于精、准。都说中医治病慢，其实对症了也很快！“对证一口汤，不对证用车装”。

4，重视艾灸，特别是胃部疾病，多寒，多虚，本身艾灸就可以用于治疗性诊断，当患者寒热真假难辨时，用艾灸就可以做出准确诊断。

5，开药注意顾护脾胃，脾胃是后天之本，脾胃不好，开再贵重的药都吸收不了，也是惘然。很多患者说吃中药吃的胃不舒服，以至于排斥，其实就是在治疗时忽略了脾胃，首先护胃再说其他。

6，针灸选穴，也要对症选穴，精简准确，切不可恨不得把所有的穴位都用上。比如本病案中用的八脉交会穴公孙，中脘是胃的募穴，又是八会穴之腑会等等。