保元汤加味治疗缓慢性心律高血压失常案

刘永家医案 

患者:唐某，男，81岁，2006年3月21日初诊。患者有高血压病史10年，长期口服波依定降庄疗。诊见:心累气短，疲乏无力，神清.唇微绀，双下肢不肿，舌瘀黯，脉沉迟。BP2

72kPa.心率49次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心动过缓

50次/分。心脏彩超收稿EI期】2007-05-1871示:左心室长大。

西医诊断:高血压病2级(极高危);高血压心脏病(左心长大，窦性心动过缓，心功能2级

中医辨证:心阳亏虚。

治以益气温阳，理气化瘀法。

方用保元汤加味。处方:黄芪30，太子参20，炙甘草、肉桂各10，淫羊藿、丹参、香附、瓜蒌各15。每天1剂，水煎服。连服7天，症状消失。2周后复查心电图:心率61次分。随后以卜方巩固治疗3月，心率维持在60-70次/分。

案:缓慢性心律失常因引起脑血流和外周血流减少，从而产生乏力、头昏眼花，甚者黑藏厥等症状。现代医学主要给予阿托品或起搏器植人治疗，但是该病患者多为老年人，~方他们不能耐受抗胆碱能副作用，如便秘、干渴、前列腺肥大、昏睡等;另一方面因手术费高、有风险，不易被大众接受。刘永家教授擅用保元汤加味治疗该病，疗效确切。保元汤自《景岳全书》，由参、芪、草、桂四药组成。刘教授指出，缓慢性心律失常以心悸、脉结代为主症，多见于老年患者，其精血亏虚，元阳渐竭，故取参、芪大补兀气;肉桂、淫藿温补肾阳;炙甘草补心气通心脉;丹参活血，以助心血之畅通。诸药台用，共奏益气温阳，通脉宁神之功。现代药理研究…显示，该方有调节免疫、促进心血管功能、促进造血调节凝血及纤溶平衡、抗氧化、抗应激等多种作用，与其补气温阳的功效相吻合。