“患了卵巢癌可以活多久？”

这是每一位新晋的患者或家属必问的问题，但它往往没有统一答案。

问医生，医生会告诉你五年生存率是多少。

问病友，病友会说她认识的人分别活了多久。

问百度，百度会找到一堆不同的生存数据。

……

那么，我们又该如何从一堆答案中判断出对自己有用的信息呢？

先来看较常出现也较科学的评价指标——五年生存率。

一、五年生存率的意义

五年生存率是医学界为了评估某种疾病的各个治疗方式优缺点，以此找出预后（生存情况）较好的方式而设置的统计指标。可以简单理解为，某种疾病经过治疗后生存五年以上的患者占患病人数的比例。

假如医生说Ⅰ期的卵巢癌5年生存率是90％，那就意味着在经过相同的科学治疗后，被诊断为卵巢癌Ⅰ期的患者经过五年后还有90％存活，而另外10％的患者有可能因为疾病进展或者转移去世。

五年生存率是一种大样本量的统计数值，具有预测的意义。然而五年生存率也意味着这是5年之前的统计数值，医学的发展日新月异，5年后的现在是否发生进步暂未可知。

二、五年生存率怎么用

知道5年前的统计值对我们而言有什么用呢？

对医生而言，五年生存率这个客观指标可以了解肿瘤的恶性程度，可以用于对比不同治疗方式用于同一疾病的治疗效果，同时也对某种疾病的预期生存时间有大致预估，也就是回答“能活多久？”这个问题。

但对患者和家属而言，五年生存率又不一样了。

我们都知道，影响五年生存率的因素有很多，不同的病理分期、不同的病理分型、不同的治疗方式、不同的生活方式……这些原因都可以改变同种疾病不同的5年生存率。但总的来说，大致分为可变和不可变的两部分。治疗方式和生活方式属于可变部分，而确诊时的分期分型则属于不可变的部分。

所以对于患者来说，看不可变部分的五年生存率可以对疾病有个大致科学的判断，看可变部分的生存率则可以对未来治疗方式和生活方式的选择有判断标准。

1、不可变部分

相同疾病，不同的组织学类型、不同分期的五年生存率是不同的，这一点在确诊时就该知道，且我们无法改变。对于卵巢癌来说也是如此，确诊时的分期分型往往预示着不同的结果。

在一项28118例上皮性卵巢癌的研究中，包含高级别浆液性癌、低级别浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌，癌肉瘤和恶性Brenner瘤7种病理类型[1]。

结果发现：无论分期如何，子宫内膜样癌和低级别浆液性癌均观察到最佳生存结局。相反，癌肉瘤的生存率最差。在病灶未发生转移时，所有组织类型的一年和五年生存率均大于80％，但癌肉瘤除外，其五年生存率为70.7％。

而在发生局部转移时，所有组织型的一年生存率都大于80％。但对于五年生存率来说，除低级别浆液性癌和子宫内膜样癌外，所有组织型均低于80％，其中癌肉瘤的五年生存率为38.6％。

远处转移时（晚期），大部分组织类型的一年生存率都大于80％，但黏液性癌约为37.9％，透明细胞约为63.3％和癌肉瘤约为60.0％。而到了诊断后第5年，大多数组织型的生存率低于35％，其中透明细胞癌、癌肉瘤和黏液性癌达到或低于 22％。

通过这一组关于一年生存率和五年生存率的研究结果就可以发现，对于卵巢癌而言，确诊时的分期和病理类型影响生存率，分期越晚则越不利于预后，病理类型不同预后也不同。

知道这些数据，我们能够对自己确诊的病理类型会造成什么样的后果有个大致判断。确诊时的状态是不可变的，想要改变预后，需要从确诊后的治疗开始。

2、可变部分

影响五年生存率的可变部分主要包括治疗方案和生活方式两大块。先看看治疗方式是如何影响生存的。

2019年，芝加哥大学调查了自1992年以来FIGO分期为Ⅲ-Ⅳ期的高级别浆液性卵巢癌（发生腹腔转移或远处转移）患者，想找出哪些药物或手术治疗可能有助于中晚期卵巢癌延长生存期。

结果发现，生存时间大于7年的这部分患者共同特点是：手术切除至R0(所有肉眼可见的病灶都完全切除)的几率更高，且对化疗药物敏感几率更大，二次减瘤手术的成功[2]。

另一项研究也发现，手术切除至R0是生存率的独立预测因素，与有残留病灶的患者相比，完全切除的患者更具有生存优势[3]。

这些数据告诉我们，成功的手术和保持化疗敏感是延长生存期的关键。所以在选定治疗方案时注意考虑这些条件。

2022年发布的一项关于上海1330名卵巢癌患者死亡原因分析报告可知，生活方式因素（如吸烟、喝酒、肥胖、不健康的饮食模式和缺乏体育锻炼等）与卵巢癌风险增加有关。而健康饮食，保证足够的蔬菜摄入，增加身体活动都可以影响卵巢癌的风险和生存[4]。

在饮食中多吃含高纤维、类黄酮、类胡萝卜素、核黄素的食物都可能降低卵巢癌的风险，而含高脂肪、胆固醇、视黄醇、硝酸盐等成分则会增加卵巢癌风险[5]。

“得了卵巢癌可以活多久？”这个问题没有答案。因为不走到生命的尽头，没有人可以告诉你生命的长度是多少。那么，这些答案都是无意义的吗？

不，这些答案都是有意义的。通过这些统计数字，我们可以从中找到延长生命长度的信息，就像医生口中常常提起的五年生存率这个指标一样，不绝对，但很有用。从这些数字中学习前人的经验，然后改变可以改变的，接受不可改变的。

最后，愿天下卵巢癌患者都活出生命的长度，把握生命的宽度。

责任编辑：妇科肿瘤互助君