为什么要做气管镜？这个经典病例给了最好的解释

*仅供医学专业人士阅读参考

支气管镜会给你意想不到的答案！

这个病例，大医院的外科医生可能不会觉得突兀，但是对于内科医生，会获得很大启发。

这个病例，完美地诠释了“为什么要做支气管镜”！

病例介绍（一）

老年患者，咳嗽咳痰2月，外院抗感染治疗，复查病灶较前增大。既往长期吸烟，有肺癌家族史！

首先来看一下患者的CT↓

图1

CT显示左下肺胸膜下团块阴影，其余双肺、纵隔未见异常。

这个患者，锁定肺癌，妥妥的外科手术指征。

那么问题来了……

家属问你，气管镜有必要吗？

答曰：非常非常有必要！

为什么？且看气管镜结果。

图2

CT显示病灶在左下肺，但是支气管镜检查左下肺亚段以上P都没有，反而在左上叶舌段开口发现了一个肿块。

肿么办？

1.左上叶舌段，支气管直视下活检。送第一份病理。
2.左下叶，在支气管镜超声引导下肺活检。送第二份病理。

结果，两处活检，都是肿瘤！

图3～图4

如果不做支气管镜，只看CT，切了左下肺，没有做支气管镜发现左上肺肿瘤，这个手术就遗憾了！

正确操作是左肺上、下叶，都要考虑切除。

没有支气管镜，手术就很盲目！

盲人摸象，一个比一个像！

病例介绍（二）

中年男性，咳嗽咳痰2月，外院抗感染治疗2周，复查CT无好转。

左上叶斑片状磨玻璃阴影

本文来源：小小医生之有趣的医学

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