刪補名醫方論:五淋散 八正散

刪補名醫方論 清吳謙等編

五淋散

治膀胱結熱，水道不通，淋澀熱痛，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏膿，或小便血。

赤苓一錢五分 赤芍一錢 梔仁一錢 當歸 甘草各錢二分

上五味，加燈心，水煎服。

八正散

瞿麥 梔子 扁蓄 大黃 木通 滑石 車前子 甘草各一錢

加燈心一錢，煎服朱震亨方：加木香一錢〕。

注解:

通調水道，下輸膀胱，三焦之職也。受藏津液，氣化能出，膀胱之職也。若水道不輸，則內蓄喘脹，外泛膚腫，三焦之病也。若受藏不化，則諸淋澀痛，癃閉不通，膀胱之病也。經曰：陰無陽無以生，陽無陰無以化。故陰陽偏盛，皆不生化也。陽盛陰虛，而膀胱之氣不化為病者，通關丸証也。陰盛陽虛，而膀胱之氣不化為病者，腎氣丸証也。此關乎氣化陰陽之為病也。經曰：下虛則遺尿。又曰：膀胱不約為遺尿。經曰：胞移熱於膀胱則癃。又曰：膀胱不利為癃。故虛而寒者，藏而不能約；實而熱者，約而不能出也。膀胱氣虛，無氣以固，則藏而不約不禁，遺失之病生，補中固真湯証也。膀胱氣熱，壅結不行，則約而不出，淋澀癃閉之病生，八正五淋散証也。此不全關乎氣化，而又關乎虛寒、實熱之為病也。

八正、五淋皆治淋澀癃閉之藥，而不無輕重之別。輕者，有熱未結，雖見淋澀尿赤、豆汁，砂石、膏血、癃閉之証，但其痛則輕，其病不急，宜用五淋散單清水道故以梔、苓清熱而輸水，歸、芍益陰而化陽，複佐以甘草調其陰陽，而用梢者，意在前陰也。重者，熱已結實，不但痛甚勢急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼瀉二陰，故於群走前陰藥中，加大黃直攻後竅也，丹溪方加木香者，其意亦以氣化者歟！逍遙散 治肝家血虛火旺，頭痛目眩煩赤，口苦倦怠煩渴，抑鬱不樂，兩脅作痛，寒熱，小腹重墜，婦人經水不調，脈弦大而虛。

编者注：通关丸出自《兰室秘藏》又名“滋肾丸”“滋肾通关丸” 。组成：黄柏一两、知母一两、肉桂半钱。上药共研细末，水或炼蜜泛为丸。功效：清热化气，通利小便。主治湿热蕴结膀胱，癃闭不通，小腹胀满，或尿道涩痛，舌红，脉细涩。補中固真湯未找到，若有同道知道这个方剂可以分享出来。

附：方歌

五淋散（《时方歌括》）用草栀仁．

归芍茯苓亦共珍．

（赤茯苓三钱．芍药山栀仁各二钱．当归细甘草各一钱四分．加灯心水煎服．）

气化原由阴以育．

调行水道妙通神．

八正散（《方剂学》）

八正木通与车前,

萹蓄大黄滑石研,

草梢瞿麦兼栀子,

煎加灯草痛淋蠲。

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苟日新,日日新