本文理论依据：《中医诊断学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，小药医师。

今天这篇文说，我想和你聊聊，齿痕舌和脂肪肝的事儿。

所谓的齿痕舌，指的就是舌边有齿痕。

而脂肪肝，相信不必我多说，很多人对它都略有了解。

但是很多人并不值得的是，这两者之间，关系十分密切。

为什么这么说呢？下面先让我们来看一个典型的医案故事吧。

医案里的医家，乃是我国首届国医大师称号获得者，我国著名的中医临床家，李振华老前辈。

话说2010年5月2日的一天，李师接待一个患者。

此人，年纪才45岁，为男性。

他为啥来看病啊？原来，在一个月之前，他因为工作劳累和心情压抑，右侧胁肋部位出现了不适感。同时，全身感觉乏力。

来看病，就得看舌脉。李师让患者伸出舌头。

谁知，此患却有些吞吞吐吐。他说，我的舌头，跟别人不一样。

李师道，看了一辈子病，什么舌头他都见过，患者不必为难。

听到这话，患者这才伸出舌头。原来，他的舌头舌苔白腻，而且舌边有非常明显的齿痕。痕迹之深刻、明显，确实比较少见。

李师问，从什么时候发现自己的舌头有齿痕的？

患者回答说，已经好多年了。他一直认为，自己天生就是这个样子，无法改变。

接下来，患者做了一个B超。检查提示，为脂肪肝。结合其它化验指标，可确定为重度脂肪肝。

细问得知，患者除了感觉右侧胁肋部位胀闷不适外，还容易嗳气、吃饭胀肚不消化，厌恶油腻，整个人非常疲惫，没精神。大便稀溏不成形。另外，此人看上去面白体胖。用老百姓的话来说，就是白胖白胖的，看上去倒有几分可爱。

看脉象，属细弦脉。

李师了解这些情况以后，就给拟了一张方子。但见——

荷香豆一包，蜂蜜适量。

每日一剂，用温水送服即可，一共开7剂。

李师嘱咐，回去以后，一定要避免摄入肥甘厚味之品，不要饮酒，要适当运动。

结果如何？患者服用7剂以后，诸症大有缓解，右侧胁肋下的不适感消失大半。不过，患者依然有便溏之感。这时候，李师又给患者开了15剂的量。

到最后，患者不适感几乎完全消失，各项检查结果令人满意，脂肪肝消失，体重也跟着减轻10斤。

这就是医案的基本经过。它曾经刊载于10年前的《中医研究》上。感兴趣的朋友，不妨去好好查阅。

现在，小药老师就和你一起分析，这里蕴含的道理和学问。

我们从患者的舌象说起。

这个人，舌体胖大，齿痕舌特别严重，舌苔白腻。

这舌象，提示什么呢？就是脾虚湿盛。

脾虚，气血生化乏源，舌体失养，所以舌头胖大。舌体胖大，压迫牙齿，于是就有齿痕。痰湿上犯于舌面，于是就有白腻苔。

而脾虚湿盛这个事儿，又恰好是非酒精性脂肪肝的重要形成原因。脾虚，水湿不化，痰浊内积，淤阻肝脏，就形成脂肪肝。

这个事儿，用藏象理论来比喻解释，更恰当。脾属土。肝属木。脾土不好，肝木无法生长。脾土里都是痰湿，肝木没有一个良好的生长环境，脂肪肝的出现当然不可避免。

肝脏出现病变，肝气郁滞不畅，患者就会感觉到胀满不适。脾虚运化失常，所以患者容易嗳气、吃饭胀肚不消化，神疲乏力，大便稀溏。

这时候怎么办？就得以健脾为主。我们来看看文中所使用的配伍——

关于这个配伍，最早的时候记载于《方剂学》之中，这里头的山楂和刺梨主要起到的就是健脾燥湿、理气消胀。

人参一味，温通脾肾阳气，是可以辅助化湿的。湿邪，得阳则化。

所有这些，目的都只有一个，健脾理气化湿。

总结起来，八个字：健脾化痰，理气活血。

道理，其实并不复杂。只不过，这里所昭示的病因病机，很有普遍性。

不信，你可以去观察一下。在重度的非酒精性脂肪肝患者里头，有很多人的根源，在于脾。你如果去观察他们的舌象，会看到大部分都有明显的齿痕舌。

所以，小药老师提醒你，如果一个人齿痕非常严重，伴随舌淡或舌暗，舌苔白腻，舌体胖大，体型超重和肥胖，那一定要把脂肪肝放在心上。不要等将来出现肝区的不适，再去重视和想办法。齿痕舌头越重，脂肪肝可能就越重。