南北中医用药有别？还在提特效药？

1月3日15时，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍中医药医疗救治工作有关情况。会上，广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德介绍，由于我国南北气候差异大，患者症状有差别，国务院联防联控机制在提出中药用药方案时，分别对南方、北方的患者“对症下药”。

近日，国务院联防联控机制印发了关于在城乡基层充分运用中药汤剂开展相关病毒感染治疗工作的通知，发布了治疗新冠病毒感染的中药方，其中包括了通用基础方、“北”方和“南”方，为什么要对不同地区制定不同的药方？

张忠德介绍，中医药在治疗疾病和保障健康的过程中，非常强调“三因制宜”。新冠病毒感染以后，不少患者的症状有发烧，全身关节酸痛、喉咙痛、头痛、咳嗽，这其中就有寒热之分。

他解释，东北地区、北方地区等高寒地带，冬季非常寒冷，表现出来的寒象特别重，头痛、喉咙痛、全身关节酸痛、怕冷这些症状比较多；南方地区10月底、11月份还比较热，这一波新冠感染时候温度还是在28、30度以上，湿邪比较重。再加上南方人的习惯，比较喜欢吃健脾温补的药，所以整个体质和环境因素就是湿热比较重。

他谈到，在这几年的治疗过程中，南北地区的方案不一样，因为北方出现发热、怕冷、身痛、没有汗的患者比较多，而南方地区有高热、喉咙痛、咳嗽、有痰、大便不通的患者比较多。“所以在治疗方面分开来，按照中医的群体辨证方案，来进行绝大多数患者的辨证。”张忠德说。

-----------

【点评】

我认识的南方人也不一定喜欢滋补。并且到处年轻人都喜欢吃冰激凌。南方人也喜欢喝凉茶。北方人也不一定就没有湿气，湿气的生成不完全只是天气的原因。

真正的经方家或者中医人，关注的始终是个体差异，个体差异怎么南北分界？很难对不对，是长江以南，还是秦岭淮河以南？西藏高原苦寒之地，算南方算北方？是不是南北这种划分，就不科学也无法标准化，无法量化了。

同样，南方人去了北方，算南方，还是北方？

遣方用药，不因南北而差异，只应该因为个体差异而差异。葛根汤小青龙汤，北方适应、南方一样有用，不要因为南北这种非核心变量而迷惑了眼睛，乱了大局。我们关注点始终应该是：发烧、咳嗽、汗多少、喉咙痛、头痛与否等等。至于湿气有无是不是只是一个变量而已，不必太过紧张。

现在的情况则是似乎有无湿气，就成了辨证区别的重大标准。我觉得没必要。有湿气葛根汤内，可以酌情白术茯苓薏苡仁白豆蔻等，不必悉具，添一两味，信手拈来啊。

至于张文宏那小子，是不是还在推特效药？

特效药啊，历次疫情，不都说要尽快用中药，你一款药，未经检验，自封特效，媒体也以讹传讹，不也荒诞？

你怎么特效？对病毒特效？不必吧。还说黄金72小时，不是你们说的感冒7天就好，怎么又来这个？

考察新冠致病，病毒是一方面，而发烧、咳嗽、汗多少、喉咙痛、头痛与否，又是变量。很多人新冠的时候出现呕吐，认为是病毒厉害，而我则认为是平时饮食不节埋下的祸根，等待跟病毒一起发难而已！——趁你病，要你命——哭笑不得。

所以普通的老百姓都知道，持续的发烧不退，可能会导致血液变质，会有机会导致重症，关键还不是抗病毒，而是退烧！我写的文章是不是麻黄汤、葛根汤，经典方剂，有心人可以学习。

值得注意的是，我的号不少中医师在看，他们重新运用这些退烧不伤正的药物，可谓是黎民苍生之福。

至于化学药本身的副作用，以及只见病毒，不见退烧，更何况咳嗽、头身痛也是切实的问题，挂一漏万，不也可能危害无穷？

葛根汤立法，头身痛、发热等一剂而欲，病毒不战而降；小青龙立法，发热咳嗽白痰等也一样有效，更无白肺之说，病毒同样不战而降，不也是中医整体老到的功劳。

更何况金匮要略痰饮篇、咳而上气篇也有金子般的方剂可用，效果斐然。

-----------------------------------------