【木瓜课堂】宝宝腿纹不对称，是不是髋关节出问题了？

上周末有家长打电话说，体检时发现孩子腿纹不对称，医生考虑髋关节发育不良，孩子爷爷奶奶可焦虑了，一定要周一找我看看。

其实，在门诊经常见到腿纹不对称的孩子，可真正的髋关节发育不良的孩子几乎没有见过，我想与个人见得病例少有关，但至少说明髋关节发育不良不是常见病。今天借科普机会，和大家聊聊腿纹不对称，是不是髋关节出问题了？

一、宝宝腿纹不对称常见原因

1、髋关节脱位

这是宝宝腿纹不对称的原因之一，髋关节脱位两腿不一样长，腿纹自然就不对称了，在某种意义上来说，腿纹不对称首先要排除髋关节脱位。

2、肥胖

肥胖的孩子皮下脂肪堆积，容易出现腿纹不对称，因此遇见肥胖孩子，首先考虑这个原因。

3、皮下脂肪不对称

两条腿的脂肪先天不对称，如指端偏大的孩子，就是一个腿粗，一个腿细，也会出现腿纹不对称。

4、髋关节发育不良

先天疾病，临床罕见，髋关节发育不良，多为全身表现之一，孩子长大也不能行走，靠肢具走路，见过不多吧。

因此，腿纹不对称主要是排除髋关节脱位

二、如何排除髋关节脱位

髋关节脱位的孩子，两条腿不一样长，腿纹不对称，但这不能作为判断孩子下肢是否发育正常的唯一指标，如果孩子双侧脱位，也可能造成皮纹对称。

对于不满6月龄的宝宝来说，髋关节的B超检查是诊断髋关节异常的有效检查方式；对于6个月以上的宝宝，可以采用X光检查来明确是否存在异常情况。还有其他排除方法。

1、让宝宝平躺如图，看一看宝宝的膝关节是否对称、等高，前后一样齐。

2、握住膝部，轻轻将膝关节向外侧推，看宝宝双腿外侧能否轻松碰到床面，并角度对称。

3、向外旋转宝宝腿部，听一听是不是没有出现声响；

三、宝宝腿纹不对称，家长咋办呢？

1、一岁以内多观察

一岁以内的孩子，腿纹是否对称可以作为参考，家长不放心可以B超或x光看看髋关节，孩子学会走路了，自然就好判断多了。

2、一岁以上看活动情况

孩子学走路后，更多判断则来自于孩子的活动，普通孩子在一周岁左右时会独立行走，孩子到一岁半还不会走路，或步态不稳，蹒跚、摇摆，像只摇摇摆摆的小鸭子，容易摔跤。

腿部力量较弱，双腿不爱运动，在把尿等需要把双腿分开的活动时表现出抗拒，喜欢合上双腿。

给小儿把尿时注意，孩子的髋关节处有没有弹响或异常活动，如果有，也需要引起警惕。

四、髋关节脱位如何治疗

孩子一旦确诊髋关节脱位，需要到专科医院治疗，早期可以通过肢具固定，2岁以后往往需要手术治疗。

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