反复尿频尿急6年案

患者：郑某，男，54岁，2016年11月29日首诊。

主诉：反复尿频尿急6年，夜尿次数多，有尿意时伴腰酸背痛，会阴胀痛，排尿后减轻，时有淡红或浓茶样小便，睡眠差，易醒多梦，勃起功能差，早泄。 B超提示前列腺增大并钙化，前列腺液及尿常规检查未见异常。因工作及家庭原因长期心情不好，抑郁寡欢。

体查：体型中等，消瘦，肤色偏黑，舌红脉弦数。

诊断：慢性前列腺炎

辨证：肝郁夹水饮精亏

方药：四逆散合五苓散加减

柴胡10g 枳壳10g 白芍20g

赤芍15g 桂枝10g 云苓15g

苍术15g 泽泻15g 猪苓10g

菟丝子15g 益智仁15g 桑螵蛸5g

琥珀研末冲服3g

煎服：七剂，水煎服，每天一剂。

结果：服药七剂后，诸症明显减轻。

分析：

本证属情志不遂，肝气郁结，气机不畅为病变核心。气郁水停，故见小便不畅，尿频尿急夜尿多。气郁血瘀，不通则痛，故腰背酸痛，会阴胀痛。气郁化火，热扰心神，故失眠多梦。肝主宗筋，肾主封藏，久病耗血伤精，肝肾不足，故勃起障碍，早泄。方用四逆散疏肝理气，五苓散化气利水，酌加滋补肝肾之药，养阴生精，潜阳固涩。其中重用芍药，白芍赤芍同用，既能养肝阴、清肝热、凉肝血，又可缓急止痛。肝体阴而用阳，肝阴足肝血旺，则肝能疏泄，能升发，能行水，能活血，能畅津，诸症可解。本病尚需从源头着手，解决情志问题，以免复发。