第一个问题，明明取样线在两个完全不同的位置，为什么频谱却如此相似呢？其实这是因为我们平时看到的都是二维平面或剖面图，所以觉得二尖瓣是二尖瓣，主动脉瓣是主动脉瓣，二者泾渭分明。
但实际心脏是一个三维立体结构，在某些平面上二尖瓣和主动脉瓣的空间位置是十分接近的：
所以，当应用CW时，放在二尖瓣口而同时采集到主动脉瓣频谱或者放在主动脉瓣口而同时采集到二尖瓣频谱其实不足为奇。二尖瓣反流速度一般都在5-6m/s，比如本例这个流速在6m/s的是二尖瓣反流。而主动脉瓣狭窄峰值流速在5m/s以上甚至6m/s以上者比较少，比如本例是4m/s。当然，这不是绝对的，因为主动脉瓣狭窄可以达到5-6m/s这个程度，而采集到的二尖瓣反流速也可能不是它的最大速度。
射血期，顾名思义，在这个时期才有主动脉瓣开放并射出血液，也就是说主动脉瓣的频谱始于射血期，而非等容收缩期。（由于本例中主动脉瓣射流频谱不是很清晰，姑且用一个主动脉机械瓣的频谱来表示）。而二尖瓣的反流，往往是只要二尖瓣是关着的，它就出现，也就是在等容收缩期、射血期和等容舒张期都可以看见二尖瓣反流。
所以二尖瓣反流的持续时间明显比主动脉瓣的射血时间长。
所以从上面两幅图中，肉眼都可以分辨出来，楼上的时间比楼下的时间短，所以楼上是主动脉瓣射流速，而楼下是二尖瓣反流速。当我们不想去分析哪里是等容收缩期，哪里是等容舒张期时，有无快速一点的方法判断呢？
其实也有。
方法就是：就看这个基线下方的频谱有没有占满两个二尖瓣频谱之间所有的空隙，如果占满了，就倾向于二尖瓣反流，没占满就倾向于主动脉瓣射流频谱（原理就是刚才所说的持续时间）。
总结一下，主动脉瓣狭窄和二尖瓣反流频谱的鉴别方法主要有二，一看流速，二看反流持续时间（楼下这张图很好地总结了这两点）
只是当遇到主动脉瓣狭窄时，因为不同位置的狭窄程度往往不同：所以有时候为了寻找一个狭窄最严重的点，我们可能会把取样线放到靠近二尖瓣的位置。这个时候就要特别注意一下了，我们采集到的可能是二尖瓣反流频谱，而非主动脉瓣的射流频谱。
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二尖瓣反流居然要与主动脉瓣狭窄鉴别？
admin 
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