“仲景群方之冠”，解肌发表，调和营卫第一方

桂枝汤，出自汉代张仲景的《伤寒论》，有解肌发表，调和营卫的功效。桂枝汤遣方用药配伍严谨，散中有发，发中有收，《伤寒论》中的不少方剂都是以此加减而成的，被誉为“仲景群方之冠”。

桂枝汤的基本病机是营卫不和，要想用好桂枝汤，就要理解“营卫”的作用机理。

营气，又称荣气，是行于脉中的富有营养作用的一种气。营气与卫气相对而言属阴，所以又称营阴。营气与血同行脉中，具有营养作用，与血可分而不可离，故常“营血”并称。卫气是行于脉外的具有保卫作用的一种气。卫气与营气相对而言属阳，故又称“卫阳”。

人体的阴阳营卫在一般情况下是相调和的。 正所谓“阴在内，阳之守也。阳在外，阴之使也。” “营行脉中，卫行脉外”，营阴依赖卫阳的守护才能安于内。

那么营卫为什么不和了？外感风寒，而以风邪为主。

风为阳邪，因其性开泄，一旦风邪侵犯肌表，易使腠理疏松，致使卫气外泄，营阴不得内守，所以会有出汗而且头痛发热恶风，这叫作“卫强营弱”；肺开窍于鼻，又主皮毛，风邪袭于皮毛之间，则肺气不利还有鼻鸣；肺又主肃降，胃以通降为和，肺气不利会影响胃的通降，而胃失和降会有呃逆呕吐，不思饮食；另外还有苔白不渴、脉浮缓或浮弱等外感风寒表虚之象。

所以，我们可以知道，桂枝汤用于外感风寒表虚证。症见头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓或浮弱。

桂枝汤参考用量：桂枝9克，芍药(白芍)9克，灸甘草6克，生姜9克，大枣3颗。

又臣以苦酸寒而具补敛之性的芍药，帮助收敛阴气，补养营阴以和营益阴。桂枝和芍药相伍，辛散而不伤阴，酸敛而不碍邪，在解表中敛汗养阴，和营中益卫散邪，让营卫调和，表邪得解，是以相辅相成，互相增强。

还有生姜以辛佐桂枝以解肌表，和胃降逆而益卫气；大枣以甘佐芍药以和营里，中养脾胃而扶营弱。最后一味甘草为使，调和表里，且调和诸药。

本方为风寒表虚证的代表方剂，重在调和营卫。表实无汗，或表寒里热、温病初起者，不建议使用本方。服药后以微出汗为佳，大汗淋漓则对身体不利。

根据临证的轻重程度，可调整用量或加味用药。如发热明显，可增加桂枝和生姜的用量；如恶寒严重，可增加桂枝和甘草的用量，或加一味附子；如汗出严重不止，可加黄芪和白术；如有身痛，且脉沉迟，应该是营卫俱弱，可加一味人参。