【临床知识】急诊内科医生需要掌握的基本知识

(一）内科常见急症（14个）：
1、呼吸心跳停止
2、急性心肌梗死
3、充血性心力衰竭
4、心律失常：
常见的心律失常：房性早搏、心房纤颤、阵发性室上性心动过速
恶性的心律失常；心室纤颤、室性心动过速、三度房室传导阻滞
5、休克
6、昏迷

7、呼吸衰竭

8、哮喘
9、自发性气胸
10、胸腔积液
11、上消化道出血
12、肾衰
13、脑意外（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）
14、中毒（有机磷、酒精、安眠药）

（二）急救常用技术（10个）

“一挤”------胸外心脏按压术
“一引”------胸腔闭式引流术
“两插”------气管插管、三腔二囊管插管
“两切”------气管切开术、静脉切开术
“四穿”------锁骨下静脉穿刺术、股动脉穿刺术、腰穿术、腹穿术

我想对如何避免急诊工作中的医疗纠纷问题谈谈个人的一点经验：

1. 首先记住病人不是父母，因为，父母不会陷害儿子；病人也不是朋友，因为，朋友不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。在当今中国特殊的医疗环境下，很多时候不是医生不好，而是病人太狡滑了，作为医生不得不作好自我保护。

2. 少说多做,有时沉默真是金，但同病人及家属的沟通工作一定要做好，必要的检查应多做，尽量让病人做决定,危重者要下病危重病后让家属签字，病人如果拒绝做某些检查或治疗要签字为证。

永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。

记录要详尽，努力做到滴水不漏，上级医师指示要照做并记录，请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。

医嘱宁多勿少，该写的一定要写，患者不执行是另一回事。

掌握轻重。

3. 碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级。

对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和检查，宁可教天下人负我，不可我负天下人。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许就是我们“欠揍”，犯不着。

遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。

如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕。

4. 全科同事要团结，遇事一致对外，脸皮要厚。要象法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。

5. 注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。

6. 不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话，万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。

7. 提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。