糖尿病治疗之胰腺替代治疗越来越先进，未来胰岛素的应用将更智能

AI是这两年很火的词汇，AI程序代替人工越来越普遍：机器人送外卖，机器人摊煎饼，机器煮咖啡，几乎每年都会有人因为科技发展而失业，就像电影《机器人总动员》上的未来人类一样，将来某一天，我们只要发出指令就能操作一切，在糖尿病治疗方面也是，大部分内分泌医生也会失业。

梁老师之所以发此感慨，是因为一项替代部分内分泌医生的新设备正在走来，这就是“闭环胰岛素泵系统”，以前梁老师曾聊过相关内容，今天再给大家前调一下，说说这个重量级的“智能血糖管理”系统。

闭环胰岛素系统又称为“人工胰腺”，由胰岛素泵、动态血糖仪、血糖管理APP三部分组成，动态血糖仪负责收集血糖数据，是由一枚软针迈入皮下，链接接收器，每5分钟检测一次血糖，并上传至APP，目前这项内容在我们身边已经普及，梁老师曾经多次写过关于动态血糖仪的内容，以硅基的动态血糖仪为主，APP收集到数据后，由数据中心通过分析，并根据AI计算，获取目前人体胰岛素需要量，由胰岛素泵完成注射胰岛素，需要多少，注射多少，从而把血糖控制在理想状态，再完美一点，还会加上升血糖药物的应用，比如胰高血糖的备用，从而更完美的稳定控制血糖，当然这一点还需时日。

目前市场上主要是针对基础量胰岛素使用量的计算和注射，可以做到自动测糖，自动注射，我们身边使用最多的美敦力722还不能自动计算和注射，需要提前设定好，完成规定好的工作，前年在欧美上市的美敦力780G可以完成自动调基础量和校正剂量，和在用的722比起来，算是更智能的胰岛素泵了。

举个例子，比如您现在血糖是5.8mmol/L，到下一个时间血糖上升到8.5mmol/L，在没有进食情况下，这个时间点就需要加大胰岛素量把血糖降下来，目前所使用的胰岛素泵提前设定多少就打多少，而有了AI计算的新胰岛素泵，自己就会把需要的胰岛素量加上，自动校准血糖，不用再让医生通过经验计算加减胰岛素，减少了去医院的时间。

大家知道，我们的胰岛素分为基础和餐前大剂量两部分，上面我们所说的自动注射都是基础量，还没有餐前大剂量的自动注射，即使美敦力最新的780G也只计算基础量，给不了餐前胰岛素，据悉目前国内已经上市可以注射餐前胰岛素的闭环胰岛素泵，餐前大剂量的因为进食食物不同，餐后血糖波动也大，比如吃1两米饭或者2两，需要的胰岛素量差别就很大，胰岛素提前给的话没办法预判这一餐的餐后血糖，不确定因素太多，喝没喝汤，餐后运动怎么样，胰岛素泵并不知道，所以，操作起来有难度，最可能的也是随着餐后血糖的上升，胰岛素是一个逐渐加量的过程，也是把大剂量归入了基础量的部分，这只是梁老师的猜测，能够做到完美复制胰腺分泌的胰岛素泵，还需时日。

还有个问题，就是低血糖的问题，因为目前胰岛素泵只可以给胰岛素，当检测到我们人体出现低血糖时，我们自己的胰腺会停止分泌胰岛素，会动员肝糖元分解和分泌胰高血糖素，但是胰岛素泵里没有高血糖素，纠正不了低血糖，只能报警提醒，所以还不能称之为完全的“人工胰腺”。

最后提醒大家一点，不是说有了闭环胰岛素泵，我们就可以放开食欲，停止运动了，糖尿病最主要的还是生活方式干预，饮食控制规律运动才是王道，胰岛素只起到辅助降糖作用。不管有没有糖尿病，不管糖尿病到什么程度，饮食都是要有所控制的，到目前为止，梁老师见过很多自行佩戴胰岛素泵的患者，虽然价格比胰岛素笔要高不少，但是一次投入，长期获益，大部分佩戴胰岛素泵的患者血糖都更理想，甚至二三十年糖尿病史的患者，目前胰岛素泵的价格在几千到十几万不等，买个国产的也能用很多年，梁老师还是推荐的，尤其是1型糖尿病患者。

我是梁老师，这里是梁老师讲糖，关注糖尿病关注健康，讲糖路上，我们一起努力。