重要通知 | 关于成都职工医保门诊共济保障,这些问题你应该知道······
从2023年1月1日起,四川省省级和成都市职工医保参保人员(含灵活就业人员和退休人员)在医院门诊就诊的门诊费用可以刷卡报销了,而且个人账户的余额也可以和父母、配偶、子女在定点医药机构发生的符合个人账户支付范围内的费用。
哪些人员、哪些门诊费用可以纳入报销范围?
1.参加四川省、市职工医保并在待遇享受期内的人员。
2.需要是在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的费用。
3.政策范围内普通门诊费用、购药费用都可以纳入职工医保统筹基金支付范围。
普通门诊费用如何报销?
●参保人员在符合条件的定点医疗机构门诊看病时,需凭医保电子凭证或持社会保障卡就医,方可直接报销门诊费用。
普通门诊费用报销比例?
上一年的普通门诊费用报销年度支付限额(封顶线)没有用完,是否可以延至下一年使用?
不可以。参保人员普通门诊费用报销年度支付限额(封顶线)仅限当年使用,不能累计结转至下年度。
成都市职工医保门诊共济保障实施后,个人账户如何划入?
●在职职工(含灵活就业人员,下同)
个人账户月计入标准为本人参保缴费基数的2%。实际划拨时,未满40周岁人员,还需扣缴0.1%的长期护理保险费;已满40周岁人员,还需扣缴0.2%的长期护理保险费。
●退休人员
个人账户月划入额度为2022年成都市基本养老金平均水平的2.8%定额划入。实际划拨时,还需扣缴0.3%的长期护理保险费。
个人账户里的钱适用于哪些人用?
职工本人及其配偶、父母、子女可共用。划重点!参保人员在符合条件的定点医疗机构门诊看病时,使用医保电子凭证可直接报销门诊费用。
医保电子凭证首次使用需提前激活,主要激活渠道如下:
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