医案鉴赏 | 麻黄附子细辛汤治疗患儿反复发热

这个医案的患儿是笔者的外甥，虽然过去多年，但仍记忆犹新，今天翻出医案整理了一下。

2017年，8月，男，安子龙，6岁，西小里村。发热39.5℃，全身发热犹如番碳，平时患儿易发热，大约10几天就会发热一次，发热必须输液才能退热，因患儿长期输液退热，输液必用大量激素、抗生素，会产生依赖。正好赶上笔记回家休息（​笔者在湖南工作）​，由笔者诊治，让孩子少一些激素，抗生素的伤害。

脉沉弱数无力，纳食可，二便正常，舌质淡，饮水可

诊为少阴病、土虚相火不降

麻黄15克，制附子23克，生甘草30克，生晒参30克，辽细辛15克，乌梅30克，冰糖30克，生石膏30克，炮姜18克

1副

加水1200毫升文火煮取300毫升分3次服用

笔者亲自给患儿煎药，在笔者家服药，上午9点服用第1次药30分钟后体温慢慢降至37度，过1小时后体温又升高39℃，接着服用第2次药30分钟后体温降至38度，下午5点服用第3次药体温以降至36.5℃，体温已正常，患儿才安心回的家。第二天早上笔者电话询问，小儿昨晚安睡已不发热。

因高热加生石膏，加炮姜防止石膏败脾之弊。高热脉沉弱中气不足，加生晒参、生甘草、冰糖补中气。乌梅敛降外飘之相火归位。

此症发热并没用清热之药，而取效甚速。病在脾胃，因患儿长期输液用抗生素，激素之类药物导致患儿中气虚弱，脉沉弱者要加中气药。

古方《伤寒杂病论》中，麻黄附子细辛汤治疗反复发热者，能覆杯而效。