世人皆醉，而我独醒！

张某，女，45岁，失眠、耳鸣已十余年，疲劳和月经来潮前则甚，有时头晕，精神紧张则齿。诊断为神经衰弱。纳差无味，腹胀噫气，大便日行三四次。脉两寸沉细，左关弦大，右关沉迟，尺沉弱;舌质淡，苔白腻。属阴虚脾弱，肝牌失调，治养阴柔肝，兼调脾胃。处方:

人参、茯神、白术、炙甘草、黄精、炒枣仁、山药、山萸肉、桑寄生、香木瓜、龙眼肉、松节、地骨皮。七剂，隔日一剂

复诊:精神好转，耳鸣、失眠亦减轻。饮食增加，大便转正常。脉已不弦大，舌质正常，继宜养阴潜阳。原方加龟甲、枸杞子，煎熬成膏，每晚一汤匙，开水冲服。

三诊:服药后病情再减，继宜柏子养心丸二十丸，早晚各一丸，丸剂缓调。

本例失眠、耳鸣、纳差，消化不好，脉证属阴虚脾弱，肝脾失调，用四君加养肝之品加减，肝脾合治。因脾弱，故用地骨皮易丹皮，黄精易地黄;病情好转后，用柏子养心丸，养心安神而调理。