古代中医这么牛，《史记》里记载中医预测死亡时间的医案～

                             黄玉燕 

很多人对于中医很神奇的印象，可能有一部分是来自于语文课本上的《扁鹊见蔡桓公》。语文课本的这篇文章选自《韩非子》，《史记·扁鹊仓公列传》也有类似的记载，不过被扁鹊望诊先后诊为有疾在腠理、血脉、肠胃间、骨髓的变成了齐桓侯。扁鹊一望而断预后、决死生，看到齐桓侯已经病入骨髓，无可救药，就逃走了，这诊断和判断预后的能力可真神啊！但还有更神的，就在《史记·扁鹊仓公列传》的同一篇。

如果说扁鹊是传说中的人物，仓公淳于意可就是属于咱们能从史料中查到他家“户口本”的人了。他姓淳于，名意，是西汉初年临菑人，任齐国的太仓长，所以叫“仓公”。他家“户口本”上有个叫缇萦的女儿，为我们留下了一个“缇萦救父”的典故。而淳于意之所以需要女儿来救，其实就和他神奇的医术以及个性的诊疗风格有关。

《史记》里说淳于意“为人治病，决死生多验”，但“左右行游诸侯，不以家为家，或不为人治病，病家多怨之者”。汉文帝四年的时候，淳于意就被人上书控告而获肉刑。小女儿缇萦上书朝廷，愿入官府为奴代父赎罪。汉文帝怜悯缇萦的心意，当年废除肉刑法，而且召见淳于意，问他医术有什么专长、能治疗哪些疾病、有没有医书、在哪里学的医术、学了多少年、曾经治好的病人都是什么地方的人、他们得了什么病、用药治疗以后他们的病情都怎样等问题。淳于意面对皇帝自然一一道来，于是《史记》里就记载了我国现存最早的医案。

《史记》里，淳于意向汉文帝具体介绍了25个医案，都经过了断顺逆、决死生。预测死亡而不予治疗9例，其中8例结局死亡，1例症状处于所预测疾病发展的某阶段；预测死亡时间9例，其中5例死亡时间与预测相符， 3例时间相近，且死亡症状与预测相符，1例尚未死亡；治疗15例，均有效；给予医嘱1例，患者未执行，结局死亡，症状与预测相符。

总体来说，淳于意看病，判断属顺证就给治，治则有效；判断属逆证、死证则不治，予以预测死亡时间、症状，患者一般如期、如症而死。

举个例子，淳于意远远望见齐丞相舍人奴面色有病气，具体来说是在面部属脾的部位，初看发黄，细看是死草一般的青灰色，这是伤脾气的表现。他预测这人到春天会胸膈阻塞不通，无法进食，到夏天会泄血而死。果然，患者到春天就发病了，进入夏天的农历四月就死去了。

这个案例神奇吗？其实学过中医的话，理解起来一点儿也而不难，春季属木，脾属土。五行木克土，脾气受伤就更容易在春季更严重。淳于意还解释了，预测死亡时间要考虑是否有其他疾病，还有患者身体是否壮实、能吃，如果有其他疾病就会提前到仲春死去，如果身体壮实就可以往后延到下个季节才死去。所以，中医预测死亡时间并不是单纯用阴阳五行掐指算命，还是要结合临床实际的。

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（发表於内蒙古自治区乌兰察布市集宁区富力湾小区）